HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识

• 作者: 卢洪洲 吴昊 孙永涛 张彤 张福杰 曹玮 李太生 李航 蔡卫平 赵红心
• 来源期刊: 中国艾滋病性病
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 艾滋病病毒感染者 抗病毒治疗 肾小球滤过率
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 专家共识
• 页码范围: 578-580,封3
• 页数: 4页
• 分类号: R373.9|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2017.06.30

摘要

推荐意见1:艾滋病病毒(HIV)感染者在接受抗反转录病毒治疗前应进行尿常规和血清肌酐检测,并评估患者肾脏功能(eGFR).患者在开始接受抗反转录病毒治疗的6个月内,应密切监测尿常规.推荐意见2:eGFR≥60mL/(min·1.73m2)且无蛋白尿的HIV感染者,在随访期间至少一年2次评估eGFR;对于老年患者、合并乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染、合并高血压、合并糖尿病、HIV病毒载量高、CD4+T淋巴细胞计数低、正在接受具有潜在肾毒性药物[如替诺福韦(TDF)]治疗等高危人群,应密切监测肾脏功能,至少每3个月评估一次eGFR.推荐意见3:eGFR＜60mL/(min·1.73m2)或出现尿蛋白的HIV感染者(包括初治患者和经治患者),应避免使用TDF及其他可引起肾损伤的药物(如非甾体类抗炎药);对于使用TDF患者,当出现eGFR较基线下降幅度≥25％或eGFR＜60mL/(min·1.73m2),应停用TDF.推荐意见4:当患者出现以下任一情形:停用可能导致肾功能下降的药物后,eGFR仍快速下降[eGFR较基线下降超过25％或eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)];蛋白尿定量＞300 mg/天;血尿伴随高血压或慢性肾脏病[eG-FR＜30 mL/(min·1.73 m2)],转至肾内科就诊.