后pilon骨折AGH分型及对手术的指导意义

• 作者: 任继鑫 刘智 商洪涛 张建政 李连华 梁晓杰 段利达 王浩 韩力
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 踝关节 骨折 脱位
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 284-290
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.05.005

摘要

目的 探讨后pilon骨折AGH分型及对手术入路和固定方式的临床指导意义.方法 2012年1月到2015年6月手术治疗后pilon骨折患者18例,男11例,女7例;年龄21～63岁,平均46.8岁;左侧10例,右侧8例.采用胫骨远端CT扫描,根据后踝、内踝的骨折特点制定AGH分型:Ⅰ型,后踝单一完整骨块,采用后外侧入路;Ⅱ型,后踝骨块沿矢状面劈裂,其中后踝两部分骨折为Ⅱa型,后踝粉碎性骨折为Ⅱb型,采用后外侧入路或后外侧联合后内侧入路;Ⅲ型,后踝骨折累及内踝前丘,其中前后丘未分离为Ⅲa型,前后丘分离为Ⅲb型,采用后外侧联合延长的后内侧入路.18例患者中,Ⅰ型5例,全部采用后外侧入路;Ⅱ型9例,其中Ⅱa型7例,Ⅱb型2例,4例Ⅱa型采用后外侧入路,3例Ⅱa型和2例Ⅱb型骨折采用后外侧联合后内侧入路;Ⅲ型4例,Ⅲa型和Ⅲb型各2例,采用后外侧联合延长的后内侧入路复位固定,其中Ⅲb型骨折由于前丘骨折块小,选择克氏针或细螺钉固定.术后以Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量,末次随访根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统对术后踝关节功能进行评估,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估踝关节疼痛情况.结果 18例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均18.2个月;18例(100％)合并外踝骨折,13例(72.2％)合并踝关节后脱位,10例(55.6％)合并die-punch损伤;骨折块占胫骨远端关节面的平均面积31.4％(12％～46％).术后Burwell-Chamley分级:优10例,可7例,差1例;优良率为(55.56％,10/18).末次随访AOFAS评分为35～100分,平均82.5分,其中优7例、良7例、可3例、差1例,优良率为(77.8％,14/18);VAS评分0～5分,平均1.6分.结论 后pilon骨折是一种后踝骨折累及内踝的特殊类型骨折,基于CT扫描的AGH分型简单实用,对手术入路和固定方式的选择有较好的指导意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘智	陆军总医院骨科	15	181	8.0	13.0
2	李连华	陆军总医院骨科	7	70	4.0	7.0
3	王浩	陆军总医院骨科	4	79	4.0	4.0
4	任继鑫	陆军总医院骨科	3	35	3.0	3.0
5	张建政	陆军总医院骨科	10	95	5.0	9.0
6	商洪涛	陆军总医院骨科	2	35	2.0	2.0
7	韩力	陆军总医院骨科	1	25	1.0	1.0
8	梁晓杰	陆军总医院骨科	1	25	1.0	1.0