腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛切除腹壁造口106例

• 作者: 东星 孙亮 季锡清 崔伟 左富义 李世拥 杜峻峰 袁强 陈光 陈纲 魏晓军
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 直肠肿瘤 腹腔镜检查 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 292-294
• 页数: 3页
• 字数: 2578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2017.04.009.

摘要

目的 探讨腹部无切口腹腔镜低位直肠癌根治经肛门切除标本吻合器腹壁结肠造口术的安全性、可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月低位或超低位直肠癌施行腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜直肠癌根治吻合器腹部结肠造口术106例(含外院9例)临床资料,其中男59例,女47例,年龄34~87岁,平均(60.7±19.8)岁.肿瘤距肛缘2~5 cm.术前评估T1-2 N0 M065例,T2 N1-2 M041例,术后患者采取早期活动渐进4步活动法.结果 本组106例手术,无中转开腹手术,经过顺利均获成功.手术时间平均时间为(149±17.7)min,术中平均出血量为(50±16.9)ml,术后2~3 d肠蠕动恢复,腹部结肠造口排气,3~4 d下床活动,术后平均12 d患者出院..术后病理为T1-2 N0 M027例,T2-3 N1-3 M079例.会阴部切口愈合良好.腹部结肠造口无肠管坏死、回缩等并发症,早期病例发生粘连性肠梗阻2例(1.8%),给予胃肠减压、中药等保守治疗梗阻解除.术后随访3~73个月,有3例(2.8%)结肠造口狭窄,行再次造口修复手术.术后3年局部肿瘤复发4例(3.7%).结论 腹部无切口的腹腔镜低位直肠癌根治经肛切除吻合器腹壁结肠造口术,是安全可行,真正达到腹部无手术切口、无瘢痕、美容美观、完全微创的最佳效果,临床疗效满意.