Roux-en-Y吻合术后肠系膜性腹内疝的临床研究进展

• 作者: 徐正荣 郭文俊
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 腹内疝 Roux-en-Y,吻合术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 352-356
• 页数: 5页
• 字数: 5810字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.03.027

摘要

手术后腹内疝是临床少见的并发症,多发生于消化道重建手术后.Roux-en-Y是常用的消化道重建术式.Roux-en-Y吻合术后腹内疝主要发生于消化道重建时肠系膜切口间隙未闭或闭合不良所形成的系膜缺损处,我们将其系统地称为Roux-en-Y吻合术后肠系膜性腹内疝.根据系膜缺损构成方式的不同,又可将此类腹内疝分为空肠-空肠吻合系膜缺损型(J型)、上提空肠-横结肠系膜缺损型或彼得森型(P型)和横结肠系膜缺损型(M型).由于病例数量和随访时间上存在较大差异,现有研究报道腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)术后腹内疝的发病率波动范围较大,在0.2%~9.0%之间.Roux-en-Y吻合术后肠系膜性腹内疝一旦诊治延误,可造成肠坏死等灾难性的后果.腹内疝的临床表现各异,轻者可无症状,重者出现急性肠梗阻症状;腹痛是腹内疝的常见表现.腹内疝一经诊断,均建议手术治疗,选择从远端正常空虚的肠管入手,逆向追寻至疝环口,能更快辨清疝环及疝入行径,使得嵌顿疝复位更加安全可行.Roux-en-Y吻合术后肠系膜性腹内疝的预防与初始手术方式和肠系膜关闭技术有关,腹腔镜下Roux-en-Y吻合时是否关闭系膜缺损仍存在较大争议.本文结合近年来Roux-en-Y式消化道重建手术后因肠系膜缺损而导致腹内疝的部分报道和研究作一综述,以提高对此类腹内疝的认识和重视,并建议在涉及消化道重建手术中采取更为积极的预防举措.