老年男性2型糖尿病肾病患者不同阶段定量CT骨密度及骨代谢标志物的临床研究

• 作者: 杨硕 温滨红
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 糖尿病肾病 体层摄影术,X线计算机 骨密度 碱性磷酸酶 甲状旁腺素 骨化三醇 胶原Ⅰ型 骨钙素
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 诊疗经验
• 页码范围: 604-606
• 页数: 3页
• 字数: 3313字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.04.039

摘要

目的 探讨老年男性2型糖尿病肾病患者不同阶段腰椎骨定量CT(QCT)及骨代谢标志物的变化.方法 将176例老年男性2型糖尿病患者分为正常尿蛋白组(A组,31例)、微量蛋白尿组(B组,36例)、大量蛋白尿组(C组,40例)、肾功能不全组(D组,38例)、尿毒症组(E组,31例),测定患者QCT及骨代谢指标.结果 A、B、C组骨碱性磷酸酶(NBAP)、甲状旁腺激素(PTH)差异无统计学意义(P＞0.05),NBAP值D组高于B组(P＜0.05),E组最高(P＜0.05),PTH值D、E组均高于A、B、C组(P＜0.05),E组最高(P＜0.05);A、B组25羟维生素D3(25-OH-D3)、QCT差异无统计学意义(P＞0.05),C、D、E组逐渐降低(P＜0.05);β胶联降解产物(β-CTx)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨钙素(OST)值B组最低(P＜0.05),C、D、E组逐渐增高(P＜0.05).A、B组(UACR≤300 mg/g)中,QCT值与β-CTx、OST、P1NP、血清磷、PTH呈正相关(r=0.474、0.461、0.350、0.534、0.393,均P＜0.05),与HbA1c呈负相关(r=-0.397,P＜0.05),β-CTx、OST、血清磷、PTH是影响QCT值的独立相关因素(P＜0.05);C、D、E组(UACR＞ 300 mg/g)中,QCT值与β-CTx、P1NP、OST、血清磷、BUN、PTH、NBAP呈负相关(r=-0.281、-0.366、-0.417、-0.334、-0.562、-0.368、-0.279,均P＜0.05),β-CTx、P1NP、OST、血清磷、BUN、PTH、NBAP是影响QCT值的独立相关因素(P＜0.05).结论 老年男性2型糖尿病肾病患者随肾病进展骨量逐渐降低,早期骨代谢以低转运为主,后期逐步转化为高转运.