阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症10例临床分析

• 作者: 刘伟 郝增平 金影 韩肖燕
• 来源期刊: 中国计划生育和妇产科
• 学科: 医学
• 关键词: 阑尾周围脓肿 妇科急腹症 误诊分析 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 论著与临床
• 页码范围: 67-70
• 页数: 4页
• 分类号: R656.8
• 字数: 3513字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4020.2017.11.17

摘要

目的 探讨阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症的原因及治疗体会,以期提高临床医生鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院近5年收治的术前考虑妇科急腹症,术中及术后证实为阑尾周围脓肿的10例患者的临床资料,分析临床表现及治疗方法.结果 10例患者主要临床表现为发热伴下腹痛,其中4例患者存在腹膜刺激征象,3例伴随消化道症状.10例患者中仅2例出现典型的转移性右下腹痛.妇科查体可扪及附件区压痛的包块.多数患者血白细胞升高,部分患者伴肿瘤标志物糖类抗原125及糖类抗原199轻度升高.10例患者中,术前诊断为卵巢癌破裂继发感染2例,急性盆腔炎2例,右输卵管卵巢脓肿2例,卵巢囊肿2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,黄体破裂1例.10例患者中,9例行手术治疗,其中4例行腹腔镜探查+阑尾周围脓肿切除术,3例完整切除阑尾及周围脓肿,1例粘连严重术中仅行阑尾周围脓肿部分切除.2例患者行腹腔镜探查转开腹阑尾切除术,余3例患者行腹腔镜下粘连松解+脓液引流术.结论 阑尾周围脓肿是临床常见病,不典型的病例可能与妇科的急腹症相混淆,妇产科临床医生接诊急腹症患者时,需认真做好诊断和鉴别诊断,从而减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治,避免二次手术.