急性DVT抗凝治疗致Ⅱ型肝素诱导血小板减少症一例

• 作者: 宋志英 张望德 李光海 高文婷
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肝素 药物毒性 血小板减少 静脉血栓形成
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 药疗警笛
• 页码范围: 73-76
• 页数: 4页
• 分类号: R973.2|R595
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.01.025

摘要

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis，DVT）患者抗凝治疗致Ⅱ型肝素诱导血小板减少症（ heparin-induced thrombocytopenia，HIT）的诊治要点。方法回顾性分析1例急性 DVT 应用低分子肝素抗凝治疗致Ⅱ型 HIT患者临床资料，并复习相关文献。结果患者因急性 DVT 入院，下肢静脉彩色多普勒超声检查示左下肢股浅静脉至腘静脉血栓形成，给予低分子肝素5000 U 每12 h 1次皮下注射，以及对症支持治疗。治疗后1周查血小板急剧减少至8×109/L，复查下肢静脉彩色多普勒超声示双下肢静脉广泛血栓形成，4Ts 评分7分，排除其他可能致血小板减少病因，确诊为Ⅱ型 HIT。立即停用低分子肝素及含肝素的封管液，改用阿加曲班抗凝治疗，血小板逐步恢复正常，血栓得到控制。出院后为预防血栓复发，予华法林继续抗凝治疗至少3个月。结论Ⅱ型HIT病情凶险，4Ts评分结合抗体检测可协助诊断。一旦发生 HIT，应立即停用肝素类药物，同时使用治疗剂量的替代抗凝药物是治疗本病的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张望德	首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科	83	318	9.0	14.0
2	宋志英	内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科	5	12	3.0	3.0
3	高文婷	内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科	5	12	3.0	3.0
4	李光海	内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科	5	12	3.0	3.0