PCI术后发生肝素诱导血小板减少症并下肢静脉血栓形成及脑出血

• 作者: 宫剑滨 彭永平 程京华 闵煜榕
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肝素 药物毒性 血小板减少 静脉血栓形成 脑出血
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 药疗警笛
• 页码范围: 69-72
• 页数: 4页
• 分类号: R973.2|R595
• 字数: 4152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.01.024

摘要

目的：提高对肝素诱导血小板减少症（ heparin-induced thrombocytopenia，HIT）的诊断水平及认识，减少临床误诊误治。方法对1例低分子肝素诱导 HIT患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行分析。结果患者患有急性下壁右室心肌梗死，行经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronary intervention，PCI）后常规予阿司匹林、替格瑞洛、依替巴肽及低分子肝素治疗。术后15 d出现广泛周围静脉血栓形成，抗凝治疗改为氯吡格雷75 mg每日1次口服联合低分子肝素4000 U每12 h 1次皮下注射，后出现右侧枕叶出血，2 d 后血小板急剧下降超过50﹪，根据4Ts评分标准诊断为Ⅱ型 HIT，更换抗凝药物为磺达肝葵钠和（或）达比加群酯治疗后，血小板逐步回升，7个月后恢复正常。结论 HIT少见且部分发病隐匿，对于使用肝素类制剂抗凝治疗后出现血小板减少患者需高度警惕 HIT，及早行临床评估及相关实验室检查，以及早确诊并治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宫剑滨	南京军区南京总医院心脏内科	98	546	12.0	19.0
2	彭永平	南京军区南京总医院心脏内科	39	284	10.0	15.0
3	闵煜榕	南京军区南京总医院心脏内科	4	62	4.0	4.0
4	程京华	南京军区南京总医院心脏内科	7	37	4.0	6.0