子宫内膜异位症生育指数在腹腔镜手术后的子宫内膜异位症合并不孕患者中的应用价值

• 作者: 卢丹 吴霞 周琦 张亚兰 张建萍 段爱红 盛洁 郑萍 钱睿亚
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 子宫内膜异位症 腹腔镜检查 不育,女(雌)性 疾病严重程度指数 临床方案 妊娠率 子宫内膜异位症生育指数
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 233-238
• 页数: 6页
• 字数: 5988字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.04.004

摘要

目的 应用子宫内膜异位症(内异症)生育指数(EFI)对腹腔镜术后的内异症合并不孕患者进行不同分组并指导妊娠,探索提高内异症合并不孕患者术后妊娠率的方法.方法 应用EFI对2010年1月至2011年6月在首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜手术且配合随访治疗的146例内异症合并不孕的患者进行前瞻性研究,分为EFI≥9分、5~8分、≤4分3组并制定不同的妊娠方案,术后随访5年,统计妊娠率及妊娠结局.结果 (1)术后5年总妊娠率为89.0%(130/146);≥9分组的累积妊娠率达95.7%(45/47),5~8分组的累积妊娠率达92.8%(77/83),≤4分组为8/16,3组均获得了满意的妊娠率;≥9分组与5~8分组的妊娠率无差异(P=0.498),但两组与≤4分组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)EFI≥5分的患者术后月经复潮后或促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后月经复潮6个月内妊娠的比例高;≥9分组术后6个月内妊娠的比例最高[66.7%(30/45)],5~8分组6个月内妊娠的比例为50.6%(39/77).(3)≥9分组自然妊娠率最高[83.6%(46/55)],可期待妊娠至术后月经复潮后或GnRH-a治疗后月经复潮后1年;3组的自然妊娠率比较,差异有统计学意义(P=0.001).结论 EFI评分对预估并指导内异症合并不孕患者术后妊娠有积极意义.根据EFI评分,对内异症合并不孕的患者术后进行严格管理并制定积极的妊娠方案能显著提高此类患者的妊娠率.