磁共振波谱成像对胶质母细胞瘤患者早期预后的预测意义

• 作者: 梁朝峰 湛浩强 王伯丞 石健强 郭宁 郭英 骆众星
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振波谱成像 胶质母细胞瘤 放射治疗 化学治疗 预后
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1147-1152
• 页数: 6页
• 分类号: R730.264
• 字数: 4991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.11.013

摘要

目的 探讨胶质母细胞瘤(GBM)患者接受替莫唑胺(TMZ)同步放射治疗前、放射治疗结束和放射治疗后2个月肿瘤/术腔边缘和正常脑组织代谢物的变化及其对患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的预测价值. 方法 选择中山大学附属第三医院神经外科自2011年1月至2016年1月行手术治疗、经病理证实的GBM患者,所有患者均行术后三维适形放疗,放疗期间服用TMZ,放疗结束后按照Stupp方案给予TMZ辅助化疗.放射治疗前、放射治疗结束和放射治疗后2个月时应用磁共振波谱成像(MRS)分析患者肿瘤/术腔边缘和正常脑组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及Cho/NAA、Cho/Cr和NAA/Cr比值的变化;比较放射治疗后2个月较放射治疗结束时标准化Cho下降＜30％、＞30％患者的生存曲线及其中位总生存期(mOS)和中位无进展生存期(mPFS)的差异. 结果 共有21例患者完成了预定的3次MRS扫描.研究结束时16例患者已死亡,5例患者生存.放射治疗前、放射治疗结束、放射治疗后2个月时患者肿瘤/术腔边缘标准化Cho逐渐降低(2.08±0.22、1.45±0.21、1.16±0.18),差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗结束时标准化Cr较放射治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗前、放射治疗结束和放射治疗后2个月时患者肿瘤/术腔边缘Cho/NAA、Cho/Cr比值均高于正常脑组织,NAA/Cr比值均低于正常脑组织,差异有统计学意义(P＜0.05).放射治疗前、放射治疗结束、放射治疗后2个月时患者肿瘤/术腔边缘Cho/NAA比值逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与放射治疗后2个月较放射治疗结束时标准化Cho下降＜30％的患者比较,放射治疗后2个月较放射治疗结束时标准化Cho下降＞30％的患者mPFS、mOS均较短,差异有统计学意义[4.5(3.2,6.7) vs.13.5(10.1,16.8),x2=19.821,P=0.000;10.9(8.8,13.9)vs.25.3(21.6,29.2),x2=22.940,P=0.000]. 结论 放射治疗结束、放射治疗后2个月肿瘤/术腔边缘标准化Cho的变化对GBM患者PFS、OS有较高预测意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭宁	中山大学附属第三医院影像放射科	31	152	7.0	11.0
2	郭英	中山大学附属第三医院神经外科	71	374	11.0	16.0
3	梁朝峰	中山大学附属第三医院神经外科	33	160	8.0	11.0
4	骆众星	中山大学附属第三医院影像放射科	17	69	5.0	6.0
5	石健强	中山大学附属第三医院影像放射科	4	12	2.0	3.0
6	王伯丞	中山大学附属第三医院神经外科	2	3	1.0	1.0
7	湛浩强	中山大学附属第六医院神经外科	2	2	1.0	1.0