完全经骺板自体半腱肌、股薄肌肌腱重建治疗青少年前十字韧带损伤

• 作者: 史冬泉 姚尧 徐志宏 戴进 李强强 秦江辉 蒋青 陈东阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 前交叉韧带 创伤和损伤 前交叉韧带重建 青少年 生长面
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 425-432
• 页数: 8页
• 字数: 5999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.07.006

摘要

目的 探讨完全经骺板自体半腱肌、股薄肌肌腱重建前十字韧带治疗青少年前十字韧带损伤的临床疗效.方法 2004年5月至2012年3月青少年前十字韧带损伤患者10例,男5例,女5例;年龄13～14岁,平均(13.4±1.2)岁.病程1～12个月,平均(5.3±2.3)个月.关节镜检查提示前十字韧带断裂,合并内侧半月板损伤l例、外侧半月板损伤l例、内外侧半月板同时损伤3例.行关节镜下前十字韧带重建术,术中完全经骺板建立骨隧道,股骨侧用Endobutton悬吊固定,胫骨侧用可吸收螺钉固定.术后佩带侧方带钢条的护膝3个月.末次随访时行站立位下肢全长X线检查及前抽屉试验、Lachman试验,评估KT-2000关节松弛度,以2000国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节主观评价问卷、Lysholm膝关节评分量表和Tegner膝关节运动评分进行膝关节功能评估.结果 10例均获得随访,随访时间3～12年,平均(6.7±3.3)年.末次随访时2000 IKDC膝关节主观评分由术前(75.1±5.1)分提高至(93.3±3.0)分,Lysholm膝关节评分从术前(66.1±8.2)分提高至(94.8±3.6)分,Tegner膝关节运动评分从术前(4.4±0.8)分提高至(8.5±0.7)分,与术前比较差异均有统计学意义.3例患者前抽屉试验和Lachman试验弱阳性,其余为阴性.关节屈伸活动度平均为140°,与健侧相比膝关节活动受限均少于5°.KT-2000侧侧差值平均为(1.5±0.7) mm,其中3例＞2 mm.股骨远端外侧角平均为87.4°±0.6a,胫骨近端外侧角平均为88.3°±0.7°.站立位下肢全长X线片示骺板未发生阻滞现象,双下肢未出现成角畸形及不等长.10例均未出现韧带再损伤,3例术后因半月板损伤而再次行关节镜手术.结论 对骨骺未闭合的青少年前十字韧带损伤,采用完全经骺板自体半腱肌、股薄肌肌腱重建前十字韧带不影响下肢骨骼发育,可获得基本满意的关节功能.