妊娠期行心内直视手术的体外循环管理策略

• 作者: 刘梅 文仁国 肖颖彬 郝嘉 陈祥舟
• 来源期刊: 局解手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠期 心脏病 心内直视手术 体外循环
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 893-896
• 页数: 4页
• 分类号: R541|R714
• 字数: 4301字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11659/jjssx.08E017060

摘要

目的 探讨妊娠期行心内直视手术的体外循环管理策略.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院4例妊娠期合并严重心脏病行心内直视手术患者的体外循环临床资料及术后孕妇与胎儿的随访情况.结果 4例患者中感染性心内膜炎1例,先天性心脏病合并感染性心内膜炎2例,风湿性心脏病1例;按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.手术为二尖瓣置换、三尖瓣成形2例,右冠状动脉右房瘘、主动脉瓣置换1例,动脉导管结扎加二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣置换、三尖瓣成形1例.体外循环时间85～287 min(中位数135 min),主动脉阻断时间52～178 min(中位数89 min),心脏手术时孕期25～32周(中位数29周).术后随访1～16个月(中位数6个月);全组无孕妇死亡;足月剖腹产3例均存活,未发现畸形;1例胎死宫内,术后2d自然流产.结论 妊娠期行心脏手术是安全可行的,应针对孕期的生理特点,制定合理的体外循环计划,加强术中管理和监测,可有效提高孕妇和胎儿围术期存活率,减少并发症的发生.