单纯性侧脑室扩张胎儿产前MRI检查诊断的临床价值及出生后随访

• 作者: 何平亚 刘明松 戚凌红 方向明 李志 李茂宇 沈国松 潘黎明 罗志琴 费正华 陈亚宁
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 脑积水 磁共振成像 产前诊断
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 220-226
• 页数: 7页
• 字数: 6442字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.04.002

摘要

目的 探讨单纯性侧脑室扩张胎儿的产前MRI检查诊断的价值,随访其出生后神经系统发育状况.方法 收集2013年5月至2015年6月在浙江省湖州市妇幼保健院,经产前MRI检查诊断为单纯性侧脑室扩张且活产无异常的胎儿126例为扩张组,并纳入同期50例正常胎儿为对照组.扩张组胎儿的亚组分析:(1)单侧或双侧侧脑室扩张:单侧侧脑室扩张组98例(77.8%,98/126),双侧侧脑室扩张组28例(22.2%,28/126).(2)侧脑室扩张宽度:宽度>10.0 mm,双侧均扩张者,取扩张较重一侧的宽度,分为3个亚组,分别为扩张A组(侧脑室宽度为10.0~12.0 mm)88例(69.8%,88/126)、扩张B组(侧脑室宽度为12.1~15.0 mm)29例(23.0%,29/126)、扩张C组(侧脑室宽度>15.0 mm)9例(7.1%,9/126).全部176例胎儿出生后,分别于3、6、12、18个月定期随访(早产儿校正月龄后随访),并采用Gesell发育量表(GDS)评估中枢神经系统的功能,以比较其出生后的神经系统发育状况.结果 (1)扩张组胎儿出生后MRI复查结果:扩张组胎儿有21例出生后复查MRI.扩张A组复查11例,其中9例正常(出生后MRI复查示,侧脑室宽度<10.0 mm),2例稳定(出生后侧脑室宽度仍≥10.0 mm,且首次MRI测量的侧脑室宽度与出生后MRI测量的宽度变化≤2.0 mm);扩张B组复查4例,其中1例正常,2例缩小(出生后侧脑室宽度仍≥10.0 mm,且出生后MRI测量的宽度较首次MRI测量的侧脑室宽度缩小>2.0 mm),1例稳定;扩张C组复查6例,其中3例缩小,3例稳定.(2)总体的GDS评价结果:扩张组胎儿出生后3、6、12、18个月的GDS评价结果分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)亚组的GDS评价结果比较:扩张A组胎儿出生后3、6、12、18个月的GDS评价结果分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).扩张B组胎儿出生后3、6个月的GDS评价结果较对照组均较差(P均<0.05);12、18个月的GDS评价结果分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).扩张C组胎儿出生后3、6、12、18个月的GDS评价结果与对照组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(4)扩张组胎儿出生后不同时间点的总体GDS评价结果比较:扩张组胎儿出生后3个月的GDS评价结果,与6个月的比较,差异无统计学意义(P>0.05);与12、18个月的结果分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).出生后6个月的GDS评价结果与12、18个月的比较,差异无统计学意义(P>0.05).出生后12个月的GDS评价结果与18个月的比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)单侧侧脑室扩张与双侧侧脑室扩张胎儿的GDS评价结果比较:出生后18个月,98例单侧侧脑室扩张者中,GDS评分正常(>85分)86例(87.8%,86/98),GDS评分临界(75~85分)8例(8.2%,8/98),落后(<75分)4例(4.1%,4/98);28例双侧侧脑室扩张者中,GDS评分正常23例(82.1%,23/28),临界3例(10.7%,3/28),落后2例(7.1%,2/28);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯性侧脑室扩张胎儿的侧脑室宽度≤12.0 mm时,临床上可不特殊处理;宽度为12.1~15.0 mm时,临床应密切随访,出生后应进行针对性的康复训练;宽度>15.0 mm时,出生后中枢神经系统发育落后的风险明显增高,应尽早干预,以期改善预后.