创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折的救治体会

• 作者: 丁真奇 易云峰 焦昌结 田素科 钟京 陈松林 陈检明 鲜航
• 来源期刊: 东南国防医药
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤 血胸 胸椎爆裂性骨折 胸腔镜 治疗
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 341-344
• 页数: 4页
• 分类号: R687.3
• 字数: 4842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-271X.2017.04.002

摘要

目的 探讨创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折救治体会,提高创伤所致的血胸合并胸椎爆裂骨折的认识及处理能力. 方法 回顾性分析解放军第175医院2014年6月至2016年5月收治的36例创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折患者的临床资料.36例患者中男22例,女14例,年龄42.6(18~52)岁.胸椎骨折的分布:单个节段1例,2个节段8例,3个节段17例,4个节段6例,5个节段4例.采取急诊科、骨科、胸心外科、康复医学科联合救治模式:4例失血性休克失代偿期患者生命体征不稳定,急诊即予抗休克治疗;32例接受手术治疗. 结果 36例中,4例因失血性休克经积极抗休克等综合救治血压仍不稳定,出现"致死三联征"(低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍)死亡;3例术后2~3周因全身多器官功能衰竭死亡;29例成功救治,术后恢复良好.脊柱Frankel分级:术前A级14例中术后恢复至B级4例、C级2例、无明显改善5例、死亡3例;B级8例中恢复至C级3例、D级1例、无明显改善2例、死亡2例;C级8例中恢复至D级5例、无明显改善3例;D级6例中恢复至E级4例、死亡2例.成功救治的29例经康复治疗后26例可坐立、3例可下床活动. 结论 创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折是一种复杂的多发伤,采取多学科联合救治的快速康复医学模式,完善院内早期救治平台,预防损伤所致的不可逆性病理损害,早期抗休克、手术及康复治疗是抢救生命、改善生活质量的关键所在.