不同季节关节置换术后下肢深静脉血栓形成发生率的差异

• 作者: 乔梁 史冬泉 姚尧 徐志宏 戴进 蒋青 薛龙 陈东阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 关节成形术,置换,髋 季节 静脉血栓形成 下肢
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 408-415
• 页数: 8页
• 字数: 5581字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.07.004

摘要

目的 探讨不同季节进行全膝关节置换或全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率的差异.方法 采用回顾性研究方法,纳入2008年8月至2016年2月共2 363例初次全膝或全髋关节置换患者,男653例,女1 710例;年龄17～91岁,平均(64.44± 13.03)岁.全膝关节置换954例、全髋关节置换1 409例.术后当晚开始使用抗凝药物并联合小腿气压泵按摩预防血栓,术后第3～5天常规行双侧下肢深静脉造影排查血栓.按手术季节和年龄(≥65岁、＜65岁)进行分组,比较不同组别患者术后DVT和症状性DVT发生率的差异.结果 春、夏、秋、冬四季关节置换术后DVT的发生率分别为15.85％(116/732)、14.92％(71/476)、17.88％ (108/604)和22.50％(124/551),差异有统计学意义(P＜0.05),其中冬季DVT发生率高于春季和夏季(P＜0.017);全膝关节置换术后DVT的发生率分别为19.09％(59/309)、15.68％(37/236)、18.11％(44/243)和27.71％(46/166),差异有统计学意义(P＜0.05),其中冬季高于夏季(P＜0.017);全髋关节置换术后DVT的发生率分别为13.48％(57/423)、14.17％(34/240)、17.73％(64/361)和20.26％(78/385),差异有统计学意义(P＜0.05),其中冬季高于春季(P＜0.017).春、夏、秋、冬四季关节置换术后症状性DVT的发生率分别为3.55％(26/732)、3.78％(18/476)、4.97％(30/604)和6.90％(38/551),差异有统计学意义(P＜0.05),其中冬季高于春季(P＜0.017);全膝关节置换术后症状性DVT的发生率分别为3.88％(12/309)、4.24％(10/236)、4.94％(12/243)、9.64％ (16/166),差异有统计学意义(P＜0.05),其中冬季高于春季(P＜0.017);全髋关节置换术后症状性DVT的发生率分别为3.31％(14/423)、3.33％(8/240)、4.99％(18/361)、5.71％(22/385),差异无统计学意义(P＞0.05).年龄≥65岁组术后DVT的发生率在春、夏、秋、冬四季分别为18.49％(76/411)、16.61％(45/271)、22.07％(81/367)、28.05％(99/353),差异有统计学意义(P＜0.05);症状性DVT的发生率分别为4.38％(18/411)、4.43％(12/271)、5.72％(21/367)、8.78％(31/353),差异有统计学意义(P＜0.05).年龄＜65岁组术后DVT的发生率在春、夏、秋、冬四季分别为12.46％(40/321)、12.68％(26/205)、11.39％(27/237)、12.63％(25/198),差异无统计学意义(P＞0.05);症状性DVT的发生率分别为2.49％(8/321)、2.93％(6/205)、3.80％(9/237)、3.54％(7/198),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同季节关节置换术后DVT的发生率不同,冬季DVT发生率最高.但季节对关节置换术后DVT发生率的影响主要表现在65岁以上患者.