无神经症状胸腰椎爆裂骨折中椎间盘损伤与骨折严重程度的相关性

• 作者: 孙晓江 张凯 米杰 赵杰
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 胸椎 腰椎 椎间盘 磁共振成像 无神经症状
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 621-626
• 页数: 6页
• 字数: 4420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.07.009

摘要

目的 观察无神经症状胸腰椎爆裂骨折中椎间盘损伤与伤椎椎体骨折严重程度的相关性,并为进一步行MRI检查提供一定理论依据.方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年1月—2015年12月收治的22例(44个椎间盘)无神经症状胸腰椎骨折(T11 ～L2)患者临床资料.其中男12例,女10例;年龄43～ 60岁,平均47.9岁.基于MRI对伤椎上下椎间盘进行损伤分级:0级18个,1级11个,2级12个,3级3个.将0级或1级的患者归为椎间盘完整组(10例),其余为椎间盘损伤组(12例).基于CT重建图像判断骨折严重程度,测量伤椎楔变角、局部后凸角、伤椎及邻近上下椎体前后缘高度比、椎管侵占率.采用Spearman相关系数评估骨折严重程度与椎间盘损伤分级的相关性,比较两组骨折严重程度的差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估骨折严重程度指标判断椎间盘损伤的诊断价值.结果 伤椎楔变角(P＜0.05)、伤椎前后缘高度比(p＜0.01)与伤椎上位椎间盘损伤严重程度相关.两组椎管侵占率、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).ROC曲线结果显示,椎管侵占率、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比的曲线下面积分别为0.758,0.762,0.867,三者间差异无统计学意义(P＞0.05).最佳阈值分别为椎管侵占21％,伤椎前后缘高度比0.69,伤椎楔变角15.4°.结论 伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比与伤椎上位椎间盘损伤密切相关.椎管侵占率＞21％或伤椎楔变角＞15°或伤椎前后缘高度比＞0.69可作为无神经症状胸腰椎爆裂骨折进一步行MRI检查评估椎间盘损伤的指标.