应用cup-cage技术重建Paprosky Ⅲ B型髋臼骨缺损的早期疗效

• 作者: 曹力 穆文博 纪保超 胥伯勇 郭文涛 阿斯哈尔江·买买提明
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 再手术 髋臼
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 393-400
• 页数: 8页
• 字数: 7028字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.07.002

摘要

目的 探讨cup-cage技术在伴有严重骨缺损的髋臼侧翻修术中应用的早期疗效.方法 2013年10月至2016年5月在髋关节翻修中采用cup-cage技术重建Paprosky Ⅲ B型髋臼骨缺损16例(16髋),男6例,女10例;年龄40～84岁,平均62.6岁.1例骨盆连续,15例骨盆不连续.翻修原因为无菌性松动14例,假体周围感染合并假体松动2例.1例既往有2次髋关节翻修史.使用多孔钽金属骨小梁翻修系统(髋臼杯+髋臼加强环)11例,钽金属骨小梁髋臼杯+髋臼重建环2例,R3多孔髋臼外杯+髋臼重建环3例.2例假体周围感染患者均行一期翻修术.随访时以Harris髋关节评分评估疗效,通过X线片观察有无假体松动及髋关节旋转中心位置的改变.结果 手术时间90～150 min,平均117 min.术中出血600～1 500ml,平均900 ml.16例均获得随访,随访时间6～36个月,平均18.7个月.髋关节旋转中心高度由术前(42.00±12.18) mm减小至术后(22.75±8.44) mm,水平距离由术前(26.81±7.61)mm增加至术后(32.50±6.51)mm,差异均有统计学意义(t=8.249,P＜0.001;t=-4.786,P＜0.001).术后患侧旋转中心轻度上移,与健侧比较差异有统计学意义(t=-3.478,P=0.003);水平位置与健侧比较差异无统计学意义(t=1.235,P=0.023).Harris髋关节评分由术前(45.63±11.68)分提高至末次随访时的(75.78±9.12)分,差异有统计学意义(t=-12.157,P＜0.001).1例患者在术后第5天发生髋关节假体脱位,予以麻醉下闭合复位.无一例出现血管、神经损伤及切口相关并发症.无一例出现假体周围感染,2例因感染行髋关节翻修的患者均未出现感染复发.随访期间假体位置良好,无假体(髋臼杯或髋臼加强环)松动及螺钉松动、断裂.结论 对Paprosky Ⅲ B型髋臼骨缺损,尤其是骨盆不连续时,采用cup-cage技术进行翻修,可重建髋关节旋转中心,恢复髋关节功能,假体初始稳定性好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹力	新疆医科大学第一附属医院关节外科	144	903	15.0	23.0
2	胥伯勇	新疆医科大学第一附属医院关节外科	28	128	7.0	10.0
3	郭文涛	新疆医科大学第一附属医院关节外科	27	170	7.0	12.0
4	穆文博	新疆医科大学第一附属医院关节外科	14	36	3.0	5.0
5	纪保超	新疆医科大学第一附属医院关节外科	13	42	3.0	6.0
6	阿斯哈尔江·买买提明	新疆医科大学第一附属医院关节外科	4	53	2.0	4.0