超声引导股神经、股外侧皮神经阻滞在髋部骨折手术中的临床应用

• 作者: 史海涛 王艳梅 郑德军 马琪 黄新利
• 来源期刊: 中国基层医药
• 关键词: 超声检查 神经肌肉阻滞 髋部骨折手术
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1338-1342
• 页数: 5页
• 字数: 2554字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2017.09.014

摘要

目的 观察超声引导股神经、股外侧皮神经阻滞用于髋部骨折手术的效果和并发症发生情况.方法 选择喉罩(LMA)全身麻醉行髋部骨折手术患者60例,采用数字表法随机分为A、B、C三组,每组20例.患者由平车转至手术床之前,A组静脉注射地佐辛5 mg,B组行超声引导髂筋膜腔隙阻滞,C组行超声引导股神经阻滞+股外侧皮神经阻滞,B、C组阻滞用药为0.375％罗哌卡因40 mL、150 mg.阻滞实施后,观察并记录股神经、股外侧皮神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间,丙泊酚、瑞芬太尼的使用量,阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、喉罩置入(T4)、切皮(T5)、喉罩拔除(T6)、清醒(T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分(VAS),血管活性药使用及不良事件发生情况.结果 感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量分别为:A组(未测定)、(20.3±1.3)min、(835±6.7)mg、(1 285±18)μg,B组(12.2±2.7) min、(13.3±1.4)min、(610±9.9)mg、(835±15) μg,C组(9.7 ± 2.4) min、(12.8±1.5) min、(555±6.5)mg、(785±16) μg,B、C组苏醒时间、丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量与A组相比,差异均有统计学意义(F =2.62、2.41、2.45,均P＜0.05),阻滞完善时间C组与B相比,差异有统计学意义(F=2.32,P＜0.05).T2、T3、T5、T7时MAP、HR分别为:A组(115 4) mmHg、(90±8)次/min,(135±6)mmHg、(98±8)次/min,(104±6) mmHg、(87±4)次/min,(120±5)mmHg、(88±8)次/min;B组(102±3)mmHg、(81±6)次/min,(112±5) mmHg、(82±8)次/min,(89±6) mmHg、(72±3)次/min,(100±6) mmHg、(76±8)次/min;C组(100±3)mmHg、(80±6)次/min,(109±6)mmHg、(83±5)次/min,(86±5)mmHg、(70±3)次/min,(99±5)mmHg、(75±5)次/min,B、C组与A组相比差异均有统计学意义(F=2.25、2.85、2.87、2.91,均P＜0.05).T2、T3、T7时VAS评分为:A组(3.9±0.7)分、(8.2±0.3)分、(6.0±0.8)分,B组(2.3±0.4)分、(4.1±0.4)分、(2.2±0.7)分,C组(2.1±0.5)分、(2.4±0.4)分、(1.2±0.4)分.各时相B、C组与A组比较,差异均有统计学意义(F=2.36、2.82、2.88,均P＜0.05).转床、清醒时VAS评分C组与B组比较差异有统计学意义(F=2.32、2.38,P＜0.05).麻黄碱/阿托品、乌拉地尔/艾司洛尔、恶心/呕吐、躁动、切口疼痛发生率为:A组30％、30％、25％、25％、40％,B组10％、10％、0％、0％、10％,C组10％、5％、0％、0％、0％.B、C组与A组相比差异均有统计学意义(x2=7.58、8.81、9.11、9.11、8.89,均P＜0.05),切口疼痛发生率C组与B组相比差异有统计学意义(x2=9.21,P＜0.05).结论 髋部骨折手术患者术前行超声引导股神经、股外侧皮神经阻滞,起效迅速,术中全麻用药量减少,生命征平稳,转床时及苏醒期镇痛完善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄新利	廊坊市人民医院麻醉科	6	16	3.0	3.0
2	王艳梅	廊坊市人民医院麻醉科	3	11	2.0	3.0
3	郑德军	841100新疆维吾尔自治区焉耆县人民医院麻醉科	1	6	1.0	1.0
4	史海涛	841100新疆维吾尔自治区焉耆县人民医院麻醉科	1	6	1.0	1.0
5	马琪	841100新疆维吾尔自治区焉耆县人民医院麻醉科	1	6	1.0	1.0