耻骨直肠肌部分切除联合内括约肌离断术治疗肛管高压性耻骨直肠肌综合征的临床疗效

• 作者: 丁召 刘志苏 刘韦成 叶辉 江从庆 秦前波 郑科焱 钱群 龚治林
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 耻骨直肠肌综合征 肛管静息压 肛管最大收缩压 肛门内括约肌 肛直角 便秘
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 304-308
• 页数: 5页
• 字数: 3644字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.03.015

摘要

目的 探讨耻骨直肠肌(PRM)部分切除联合内括约肌(IAS)离断术治疗肛管高压性耻骨直肠肌综合征(PRS)临床疗效.方法 2013年1月至2015年5月期间,武汉大学中南医院对25例肛管高压性PRS患者施行PRM部分切除联合IAS离断术治疗,在缝扎器暴露下触摸确定PRM的位置,用电刀在其表面3~5点之间做一横形切口;在5点方向用血管钳挑起部分PRM,切除长约0.5 cm肌组织.在肛管8~10点方向,电刀切长约1 cm横形切口,用血管钳挑起部分IAS并切断.术前及术后3月常规进行肛管直肠测压和排粪造影,并分别于术前和术后3、6、12月进行Wexner便秘评分和Cleveland Clinic失禁评分.本研究在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR-ORB-16007695).结果 25例患者中男性18例,女性7例,平均年龄55岁,平均病程9年.术后3月肛管静息压和肛管最大收缩压较术前均显著降低[分别为(53.56±9.05)mmHg比(92.44±7.06)mmHg和(142.80±20.35)mmHg比(210.88±20.56)mmHg,均P=0.000],静息相和力排相肛直角均显著升高[分别为(102.32±4.96)°比(95.88±4.01)°和(117.88±5.95)°比(89.52±3.25)°,P=0.000].术后3、6、12月Wexner便秘评分分别为(8.28±3.91)、(7.40±3.64)和(8.04±4.74),均较术前(16.00±3.69)显著下降(均P<0.05),但术后各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05);Cleveland Clinic失禁评分显示,术后6、12月评分均为0.25例手术患者中,有效者20例(80%).结论 PRM部分切除联合IAS离断术能有效降低术后肛管压力,改善出口梗阻症状,是治疗肛管高压性PRS的有效术式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江从庆	武汉大学中南医院普通外科	88	602	14.0	20.0
2	刘志苏	武汉大学中南医院普通外科	318	1921	20.0	27.0
3	钱群	武汉大学中南医院普通外科	131	854	17.0	22.0
4	郑科焱	武汉大学中南医院普通外科	5	44	3.0	5.0
5	秦前波	武汉大学中南医院普通外科	14	141	6.0	11.0
6	龚治林	华中科技大学同济医学院附属荆州医院结直肠肛门外科	15	101	6.0	9.0
7	丁召	武汉大学中南医院普通外科	10	38	4.0	5.0
8	叶辉	武汉大学中南医院普通外科	5	18	3.0	4.0
9	刘韦成	武汉大学中南医院普通外科	7	19	2.0	4.0