儿童肝母细胞瘤74例随访研究

• 作者: 叶启东 周敏 汤静燕 潘慈 王天怡 胡文婷 高怡瑾
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 肝胚细胞瘤 随访研究 外科手术 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 364-368
• 页数: 5页
• 字数: 4790字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.05.011

摘要

目的 总结在规范化诊断与治疗方案下儿童肝母细胞瘤(HB)的疗效,分析预后相关因素.方法 病例观察性研究,选自2000年6月到2015年6月上海交通大学附属上海儿童医学中心收治的84例HB患儿,借鉴国际方案制定和采用外科手术、内科化疗的儿童HB诊断与治疗方案,符合入组标准的连续病例进入统计分析.单因素分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用COX回归模型.回顾性分析其临床特征、远期预后和预后相关因素,并与国外美国儿童肿瘤协会和国际儿童肿瘤协会肝肿瘤研究组HB治疗方案进行比较.分为低危、高危组,低危组先手术、后化疗;高危组先活检、确诊后化疗、肿瘤缩小后再手术、再化疗.手术完全切除影像学提示无残留病灶且甲胎蛋白(AFP)恢复正常定义为完全缓解.结果 剔除≤3个疗程后好转但家长放弃治疗10例,共74例纳入统计分析.男45例,女29例,中位年龄1.7岁(0.2 ～14.8岁).截至2016年8月30日,中位随访24.2 (4.1 ～135.3)个月.末次随访完全缓解59例(80％).5年总生存率(OS)和无事件生存率(E FS)分别为90％(68/74)和72％ (58/74).AFP在中位5个疗程、术后中位2个疗程后恢复正常.单因素预后分析,低危组5年OS和EFS均为100％(18/18),高危组分别为88％(50/56)和68％(40/56).全组伴或不伴肝外转移者5年OS分别为75％(15/19)和95％ (53/55) (P =0.016).肿瘤完整切除术后3个疗程后AFP恢复正常与否,其5年OS分别为100％ (43/43)和81％ (22/26) (P=0.011).结论 诊断治疗方案及预后与国外HB方案有可比性,具有临床应用合理性.分期、远程转移、病理分型是预后相关因素外,肿瘤切除术后3个疗程后AFP恢复正常与否对预后有影响.