经椎间隙楔形截骨技术治疗脊柱侧后凸畸形

• 作者: 姜超 崔少千 张磊 王欢 范波 金国鑫 阎崇楠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 脊柱后凸 截骨术 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 466-473
• 页数: 8页
• 字数: 6910字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.08.003

摘要

目的 探讨腰椎后路楔形截骨技术(intervertebral wedge osteotomy,IWO)治疗重度脊柱侧后凸畸形的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年2月手术治疗38例重度脊柱侧后凸及脊柱后凸畸形患者的病例资料,男22例,女16例;年龄13～69岁,平均31岁.按截骨方式分为四组,即IWO组、Smith-Petersen截骨(Smith-Petersen osteotomy,SPO)组、经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)组和全脊椎截骨(vertebral column resection,VCR)组,评价指标包括平均固定节段数、手术时间、出血量、术后住院时间、主弯Cobb角改善率、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability index,ODI)改善率及Frankel分级改善情况.结果 四组患者手术时间的差异无统计学意义.SPO截骨组(18例)平均固定节段为(9.4±3.9)节,术中出血量(3 000±410) ml,Cobb角改善率55.3％±9.5％,术后住院时间(14.9±4.9)d,ODI改善率42.1％±7.4％;4例术前Frankel分级D级患者术后均改善为E级,14例术前E级患者术后无变化.PSO截骨组(5例)平均固定节段为(7.6±1.5)节,术中出血量(4 360±1 161)ml,Cobb角改善率58.9％±15.1％,术后住院时间(18.2±7.0)d,ODI改善率41.3％±9.6％,1例术前C级术后改善为D级,4例E级术后无明显变化.VCR截骨组(4例)平均固定节段为(6.2±2.6)节,术中出血量(3 750+1 848) ml,Cobb角改善率83.9％±10.9％,术后住院时间(21±7.2)d,ODI改善率39.6％±18.1％,1例术前C级患者术后改善为D级,3例术前D级患者术后均改善为E级.IWO组(11例)平均固定节段为(7.2±2.7)节,术中出血量(2 855±1046) ml,Cobb角改善率59.6％±22.05％,术后住院时间(13.5±2.7)d,ODI改善率51.3％±8.3％;1例术前C级患者术后改善为D级,8例术前D级术后改善为E级,余2例术前E级患者术后无变化.11例行经椎间隙楔形截骨术的患者术后平均随访时间25.2个月,矫形节段均获得良好的融合,无断棒的现象.结论 经椎间隙楔形截骨技术治疗脊柱侧后凸畸形可以减少手术创伤,使内固定系统获得良好的生物力学分布及手术矫形效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王欢	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	160	948	16.0	23.0
2	张磊	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	52	197	7.0	11.0
3	崔少千	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	31	303	10.0	16.0
4	阎崇楠	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	11	34	4.0	5.0
5	金国鑫	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	23	162	8.0	12.0
6	范波	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	2	15	2.0	2.0
7	姜超	中国医科大学附属盛京医院脊柱外科	4	32	3.0	4.0