目的:分析急性脑梗死( ACI)患者血浆N末端脑钠肽前体( NT-proBNP)的变化及其与不同梗死面积、梗死部位、颈动脉粥样硬化( CAA)、神经功能缺损程度及预后的相关性。方法选择2015年2月—2016年9月在蚌埠医学院第二附属医院神经内科住院的发病24 h内的急性脑梗死患者90例作为梗死组,同期健康体检者40例为健康对照组。检测并比较梗死组入院24 h、治疗7 d、治疗14 d及健康对照组血浆NT-proBNP水平,梗死组依照头颅MR检查结果按照梗死面积、梗死部位比较入院24h、治疗7d、治疗14d血浆NT-proBNP水平;应用彩色多普勒超声检测2组颈动脉内膜中层厚度( IMT),并与入院24 h血浆NT-proBNP水平进行相关性分析;入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)对梗死组神经功能缺损程度进行分组,并与入院24 h血浆NT-proBNP水平进行相关性分析。结果梗死组患者血浆NT-proBNP水平明显高于健康对照组( t =16.840, P =0.00),入院24 h血浆NT-proBNP水平最高,后逐渐下降,2周时最低;重症亚组入院24h血浆NT-proBNP水平明显高于轻症亚组,轻症亚组高于健康对照组( F =102.386, P =0.00),且预后渐好转;大面积脑梗死亚组入院24 h、第7天、第14天血浆NT-proBNP水平明显高于中面积脑梗死亚组,中面积脑梗死亚组血浆NT-proBNP 水平明显高于小面积脑梗死亚组( F =188.694、200.641、181.731, P均=0.000);前、后循环脑梗死血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义( F =0.000, P >0.05);2组颈动脉IMT比较差异有统计学意义( t值=14.901, P =0.000),且梗死组入院24h血浆NT-proBNP水平与NIHSS、IMT呈正相关( r =0.692、0.672, P均=0.000)。结论急性脑梗死患者急性期血浆NT-proBNP水平明显升高,与梗死面积呈正相关,与梗死部位无关,是颈动脉粥样硬化的危险因素,可以用于评估脑梗死患者病情严重程度及预后。