Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌临床预后相关因素分析

• 作者: 张文杰 徐义军 李冬冬 胡春华 陈磊 项洪刚
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 食管胃结合部腺癌 手术治疗 Siewert分型 预后生存 生活质量
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 369-376
• 页数: 8页
• 分类号: R735.2
• 字数: 5146字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20170239

摘要

目的:探讨影响SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)患者预后的临床病理因素,以及不同手术方式对患者生活质量的影响.方法:回顾性分析2004-2015年接受手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者的病例资料,并选择随访两年以上的AEG患者进行生存预后分析,比较Ⅱ/Ⅲ型AEG患者预后与临床病理之间的关系.采用问卷调查的方法评估全胃切除术(total gastrectomy,TG)或近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)完成1年后患者的生活质量.结果:共纳入325例AEG患者,其中Ⅱ型157例(48.3%),Ⅲ型168例(51.7%).Ⅲ型AEG比Ⅱ型的肿瘤直径大、分化程度低、阳性淋巴结数目多、预后较差(均P<0.05).单因素分析发现,肿瘤直径、分化程度、肿瘤部位、切除范围、R0切除、脉管浸润、神经浸润和TNM分期等影响Ⅱ/Ⅲ型患者的长期预后.相关性分析发现,淋巴结阳性浸润率与患者生存时间负相关(r=-0.520,P<0.001).Ⅱ型AEG患者中,PG组与TG组患者术后5年生存率及生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05);而Ⅲ型AEG患者中,TG组患者术后5年生存率比PG组明显降低(P<0.05).预后多因素分析发现,T/N分期是影响Ⅱ型AEG患者预后的危险因素,而TNM分期是影响Ⅲ型AEG患者长期生存的独立危险因素.另外,有55例患者完成问卷调查,PG组较TG组患者术后较多出现明显影响生活质量的食物反流症状(P<0.05),其他症状和功能领域差异则无统计学意义.结论:Ⅲ型AEG的肿瘤直径大,分化程度低,淋巴结浸润数目多,且预后较差,因此为保证R0切除和彻底清扫,可行TG为基础的胃癌根治术.而在Ⅱ型AEG中,PG与TG不影响患者的长期预后生存.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张文杰	上海交通大学医学院附属新华医院普通外科	57	503	14.0	21.0
2	陈磊	上海交通大学医学院附属新华医院普通外科	99	357	11.0	15.0
3	李冬冬	上海交通大学医学院附属新华医院普通外科	16	50	4.0	6.0
4	胡春华	上海交通大学医学院附属新华医院普通外科	5	26	2.0	5.0
5	徐义军	上海交通大学医学院附属新华医院普通外科	3	4	1.0	2.0
6	项洪刚	上海交通大学医学院附属新华医院普通外科	4	34	3.0	4.0