腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌疗效和安全性的Meta分析

• 作者: 严利燕 杨海宁 林建寿 王拴旺 陈国瑞 陈荣吉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 腹腔镜 开腹手术 肝细胞肝癌 疗效 安全性 系统评价 Meta分析 病例-对照研究
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1174-1182
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201606101

摘要

目的 系统评价腹腔镜手术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹手术(open hepatectomy,OH)比较治疗肝细胞癌的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFangData和CNKI数据库,搜集有关LH和OH治疗肝细胞癌的病例-对照研究,检索时限均为建库至2015年12月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入28个研究,包括1 908例患者.Meta分析结果显示:与OH相比,LH能减少术后并发症[OR=0.35,95％CI (0.26,0.48),P＜0.000 01]、缩短住院时间[MD=-4.18,95％CI(-5.08,-3.29),P＜0.000 01]、增加5年总生存率[OR=1.65,95％CI(1.23,2.19),P=0.000 7]和5年肿瘤特异性生存率[OR=1.51,95％CI(1.12,2.03),P=0.006].但两种术式在1年和3年的总生存率、肿瘤特异性生存率及术后复发率方面差异无统计学意义.结论 LH比OH治疗肝细胞癌具有更好疗效和安全性,LH有望成为肝细胞癌患者的首选治疗方案.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.