高龄产妇剖宫产产后出血高危因素分析及术中预防措施探讨

• 作者: 吕烨 宗璐 李春芳 李雪兰 薛艳 高丽 黄谱
• 来源期刊: 中国妇幼健康研究
• 关键词: 高龄产妇 产后出血 危险因素 剖宫产 预防
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1671-1674
• 页数: 4页
• 分类号: R719.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2017.12.054

摘要

目的 探讨高龄产妇剖宫产发生产后出血的高危因素及术中预防措施.方法 以2015年1至12月期间在西安交通大学医学院第一附属医院产科行择期剖宫产的688例高龄产妇为研究对象(所有患者均为初次剖宫产),其中93例发生产后出血者(平均出血量为1628.00±206.60mL)为研究组;余595例为对照组(平均出血量为582.20±150.30mL).回顾分析研究对象的病史 、一般情况 、此次妊娠过程 、手术过程及妊娠结局,采用Logistic回归分析对比分析发生产后出血的高危因素;根据上述研究所筛选高危因素,选择2016年1至12月在西安交通大学医学院第一附属医院就诊 、具有产后出血高危因素 、行剖宫产的58例高龄产妇为对象,所有患者均为初次剖宫产.随机选择其中28例患者作为常规组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素,同时静脉滴注20IU缩宫素,术后出室前肛门给予卡前列甲酯栓1mg;余30例作为干预组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素+250μg卡前列素氨丁三醇,其余用药同常规组.比较两组一般情况 、产后出血发生率 、术中 、术后2h出血量及药物副作用情况.结果 单因素分析发现多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病 、妊娠合并肝病 、绒毛膜羊膜炎 、子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(OR值分别为8.33、5.22、6.60、3.42、10.12、9.52、11.23、6.40,均P<0.05).对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂均为产后出血发生的独立危险因素(OR值分别为6.47、2.38、4.28、1.33,均P<0.05).根据筛选高危因素进行术中干预,发现干预组产后出血发生率 、术中 、术后2h出血量均显著低于常规组(t值分别为17.06、9.59、5.28,均P<0.05).结论 高龄产妇剖宫产中产后出血系多种因素引起,其中主要因素有多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病 、妊娠合并肝病 、绒毛膜羊膜炎 、子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂.子宫肌纤维过度伸展 、产程延长/停滞 、胎盘异常及子宫切口撕裂为其独立危险因素,与产后出血有明显的因果关系.临床中对待具有高危因素的高龄产妇,剖宫产过程中宜在使用其他常规治疗的基础上,在胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇子宫肌层注射.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宗璐	西安交通大学医学院第一附属医院妇产科	38	140	5.0	9.0
2	黄谱	西安交通大学医学院第一附属医院妇产科	29	196	7.0	13.0
3	李春芳	西安交通大学医学院第一附属医院妇产科	46	241	9.0	14.0
4	薛艳	西安交通大学医学院第一附属医院妇产科	51	194	7.0	12.0
5	高丽	西安交通大学医学院第一附属医院妇产科	13	66	4.0	8.0
6	吕烨		1	32	1.0	1.0