进展期胃癌肝十二指肠韧带淋巴结清扫的临床意义

• 作者: 刘贵远 尤小兰 徐宁 李文琦 王元杰 程之逸 赵小军 黄传江
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 淋巴结 手术后并发症 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 283-288
• 页数: 6页
• 字数: 4611字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.03.011

摘要

目的 探讨进展期胃癌根治术中肝十二指肠韧带淋巴结(No.12淋巴结)清扫的临床意义.方法 回顾性总结江苏省泰州市人民医院胃肠外科2005年1月至2010年12月间行胃癌根治术的256例进展期胃癌患者的临床资料及其术中清扫No.12淋巴结的情况,分析No.12淋巴结转移的影响因素.结果 256例患者中男179例,女77例;平均年龄59.2岁.肿瘤位于胃上部24例,中部41例,下部174例,多灶或弥漫分布17例;肿瘤直径<3 cm 39例,3~5 cm 100例,>5 cm 117例.血清癌胚抗原(CEA)值升高61例,血清糖类抗原(CA)72-4值升高56例,血清CA19-9值升高61例.全组患者术中清扫No.12淋巴结共计1152(4.5±1.9)枚;其中24例(9.4%,24/256)No.12淋巴结经苏木精-伊红染色检查发现转移(No.12淋巴结阳性组).256例患者均获得有效随访,随访期至2015年12月,平均随访时间101.2月.中位生存时间No.12淋巴结阳性组(24例)29.8月,No.12淋巴结阴性组(232例)78.2月,两组差异有统计学意义(χ2=21.715,P=0.000).单因素分析结果显示,No.12淋巴结转移与患者的年龄、性别和肿瘤分化程度无关(P>0.05);但与肿瘤部位、肿瘤直径和肿瘤浸润深度有关(均P<0.05),而与肿瘤Borrmann分型、No.12淋巴结以外的转移淋巴结数目、血清CEA、血清CA72-4和血清CA19-9关系密切(均P=0.000).多因素回归分析结果显示,肿瘤部位(RR=2.452,95%CI:1.537~3.267,P=0.000)、肿瘤Borrmann分型(RR=1.864,95%CI:1.121~3.099,P=0.016)和No.12以外转移淋巴结数量(RR=2.979,95%CI:2.463~3.603,P=0.000)为影响进展期胃癌No.12淋巴结转移的独立危险因素.结论 No.12淋巴结转移的患者预后不佳.对可治愈性切除的进展期胃癌患者应该进行No.12淋巴结规范清扫,尤其是肿瘤位于胃下部、BorrmannⅣ型以及合并No.12以外淋巴结转移者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵小军	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	17	93	5.0	9.0
2	尤小兰	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	8	69	5.0	8.0
3	王元杰	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	14	106	5.0	10.0
4	程之逸	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	2	31	2.0	2.0
5	李文琦	江苏省泰州市人民医院医疗质量与安全控制科	2	31	2.0	2.0
6	徐宁	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	6	70	5.0	6.0
7	刘贵远	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	3	31	2.0	3.0
8	黄传江	江苏省泰州市人民医院胃肠外科	4	57	4.0	4.0