预防性切除术治疗肝外型门静脉瘤的临床价值

• 作者: 刘萧 蒲淼水 陆树桐 霍枫
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 门静脉瘤,肝外型 外科手术,预防性 肝外型门静脉瘤切除术
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 1149-1153
• 页数: 5页
• 字数: 4626字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.11.015

摘要

目的 探讨预防性切除术治疗肝外型门静脉瘤的临床价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2014年5月广州军区广州总医院收治的1例肝外型门静脉瘤患者的临床资料.患者2013年底无明显诱因出现腹上区隐痛.2014年5月收治入院后行腹部B超、腹部CT、腹腔血管造影、肠系膜上动脉造影检查后诊断为肝外型门静脉瘤,结合患者个体情况,选择行预防性切除术治疗.手术方式选择肝外型门静脉瘤切除术,探查腹腔后,在术中超声检查的引导下,解剖并切除门静脉瘤,于文氏孔处放置双腔引流管1根,关腹.术后进行常规围术期管理.观察患者手术时间、术中出血量、术后饮食恢复时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症情况、实验室检查结果、影像学检查结果、切口愈合情况、术后出院时间、术后病理学检查结果、随访情况.患者术后通过门诊及电话方式进行随访,行腹部B超及CT检查了解门静脉情况及有无门静脉瘤复发.随访时间截至2014年12月.结果 患者成功行完整肝外型门静脉瘤切除术,手术时间为85 min,术中出血量约为150 mL,术后3d逐步恢复正常饮食,生活完全自理,术后3d拔除腹腔引流管,未发生出血、门静脉血栓、肝功能异常等并发症,复查血常规、血生化等结果未见异常.术后复查B超见门静脉血流良好,腹腔CT血管造影检查示门静脉显影清楚,管腔无狭窄,血流通畅.手术切口愈合良好.患者术后9d出院.术后病理学检查结果为囊壁样组织,内衬单层扁平上皮细胞,壁由平滑肌构成,符合静脉结构.随访6个月,患者体质良好,无不适主诉,生活自理.随访期间未发现门静脉狭窄及血管瘤复发,未见其他并发症.患者术后无用药及其他特殊治疗.结论 预防性切除术治疗肝外型门静脉瘤安全可行,疗效较好.