结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的处理体会

• 作者: 刘炳光 张方璟 曹满瑞 朱志军 赵弘 郭吉敏
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 磁共振成像 乳腺影像报告和数据系统 乳房X线摄影术
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 乳腺影像学
• 页码范围: 1131-1136
• 页数: 6页
• 分类号: R445.2|R814.41
• 字数: 4204字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.11.007

摘要

目的:评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值,探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议.方法:X线筛查为BI-RADS 4a类(105个)、4b类(42个)和4c类(19个)的151例共166个乳腺肿块,在活检前行MRI.动态增强结合扩散加权成像(DWI)进行MRI BI-RADS分类.结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法.统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率;绘制两者的ROC曲线,Z检验比较曲线下面积;统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感性、诊断符合率和对良性病变检出率.结果:2名X线诊断医师和2名MRI诊断医师的BI-RADS分类的Kappa值分别为0.70和0.76,一致性较好.166个肿块,恶性41个,占24.7％.X线BI-RADS 4a类105个:恶性12个,MRI分类为4、5类12个;良性93个,MRI为2、3类81个.X线BI-RADS 4b类42个:恶性16个,MRI分类为4、5类15个;良性26个,MRI为2、3类16个.X线BI-RADS 4c类19个:恶性13个,MRI分类为4、5类12个;良性6个,MRI为3类2个.X线诊断敏感度、特异度为70.7％、74.4％,诊断符合率为73.5％.MRI诊断敏感度、特异性及诊断符合率为95.1％、79.2％和83.1％.X线及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.749及0.927,两者差异有统计学意义(Z=2.282,P＜0.05).新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感度为100％,诊断符合率为77.7％,良性病变检出率为53.0％.结论:MRI对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块有较高的诊断价值.结合X线及MRI分类进行新的良恶性评估,能减少良性肿块不必要的活检.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹满瑞	南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科	47	470	12.0	19.0
2	赵弘	南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科	21	169	8.0	12.0
3	张方璟	南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科	30	290	10.0	16.0
4	朱志军	南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科	33	311	10.0	15.0
5	刘炳光	南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科	33	358	10.0	18.0
6	郭吉敏	南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科	19	225	8.0	14.0