可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道处理中的应用价值

• 作者: 周正阳
• 来源期刊: 现代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 可视喉镜 纤维支气管镜 困难气道 清醒插管 表面麻醉
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 710-712
• 页数: 3页
• 分类号: R614.27
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2017.05.025

摘要

目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)在已预料的困难气道患者气管插管中的应用价值.方法:选择74例择期手术且全身麻醉前访视Mallampati气道评估为Ⅲ、Ⅳ级的困难气道患者,根据鼻腔状态将其分为经鼻FOB引导组(F组,32例)和经口可视喉镜联合FOB组(L组,42例,采用可视喉镜置入口腔,再使用FOB引导气管内插管).L组完善口腔、咽喉部表面麻醉.两组患者均予以2％利多卡因10 ml经喉麻管及环甲膜穿刺注药使咽腔、气管及声带充分表面麻醉,F组在L组基础上使用呋麻液与利多卡因混合液完善鼻黏膜收缩与表面麻醉.两组均给予负荷剂量右美托咪定1 μg·kg-110 min静脉泵注,保留自主呼吸下分别经口或经鼻行气管插管.观察并比较两组麻醉诱导前(T0)、镇静10 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)与气管插管后3 min(T4)时点的血压(BP)、心率(HR)变化以及一次气管插管的成功率、气管插管用时及术后24 h咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症的发生率.结果:气管插管用时F组比L组多(P＜0.05);气管插管一次成功率L组为100％,F组为83％ (P ＜0.05).术后24 h咽喉不适L组3例,F组2例;声嘶F组0例,L组1例.两组T1时点BP、HR均比T0时点下降,T2、T3、T4时点均比T0、T1升高(P＜0.05).两组各时点BP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经鼻FOB引导与可视喉镜联合FOB引导的气管插管方式均适用于困难气管插管处理,可视喉镜联合FOB气管插管时间短,一次插管成功率高,并发症少,适合鼻腔畸形、肿瘤与鼻腔有出血倾向等一些特殊困难气道的插管.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周正阳		7	22	2.0	4.0