预测部分性梗阻性肾病患者继发终末期肾病的风险模型及应用性研究

• 作者: 孙晓松 石洪波 许明伟
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 梗阻性肾病 终末期肾病 预后
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 873-878
• 页数: 6页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2017.11.012

摘要

目的:搜集与部分性梗阻性肾病(partial obstructive nephropathy,PON)相关的临床指标,构建预测PON继发终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的风险性模型,并验证其应用性.方法:连续性纳入我院2013年5月～2015年10月初次接诊的PON患者为研究队列,完善研究对象初始入院时的各项临床资料及实验室检查结果.并对其进行为期18个月的随访以确认预后,依据随访结果,进行远期风险性预测和相关危重度评判分析.结果:本次研究最终纳入189例PON患者、177例患者完成随访,其中25例患者于随访期内进展至ESRD.①Cox回归分析显示,PON患者不良预后的风险模型由慢性梗阻、高尿肾损伤分子-1(urine Kidney injury molecule-1,uKIM-1)含量、高半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystain C,CysC)含量、高尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urine Neutrophil gelatinase associated lipocalin,uNGAL)含量组成,均为PON患者于发病后18个月内继发ESRD的独立风险因素;②使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及Kaplan-Meier生存曲线对该风险模型进行应用性分析,uKIM-1≥146.72 pg/ml或uNGAL≥159.34 ng/ml的PON患者病情更重、进展至ESRD阶段的时间更短,其中uNGAL的临界值指标具有更高的危重度评判效能(P＜0.05).结论:慢性梗阻、uKIM-1、uNGAL、CysC是PON患者继发不良预后的风险因素,且uKIM-1≥159.34 pg/ml为衡量PON病情危重度的临界点.