创伤性脑损伤急性期危重症相关皮质类固醇不足及其对预后的影响

• 作者: 刘晓琴 卫莉 吴思荣 孙斌 徐颖 杨正平 王皓 陈强
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脑损伤 促肾上腺皮质素 预后
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 714-718
• 页数: 5页
• 字数: 3768字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.08.010

摘要

目的 探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)急性期危重症相关皮质类固醇不足(CIRCI)的发生率及其对预后的影响. 方法 采用前瞻性队列研究分析2014年6月-2015年12月伤后24 h内收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的sTBI患者89例,其中男68例,女21例;年龄15 ～ 80岁.伤后36 h内行促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验,筛选出CIRCI患者,同时将患者分为CIRCI组(50例)和非CIRCI组(39例),并以患者是否生存分为生存组(62例)和死亡组(27例).比较两组患者GCS、机械通气时间、28 d内脑疝发生情况、患者生存时间及病死率.结果 sTBI患者CIRCI的发生率高达56％(50/89).与非CIRCI组比较,CIRCI组患者GCS更低[(5.3±1.7)分∶(6.1±1.4)分](P＜0.05),机械通气时间更长[(9.9±2.8)d∶(7.5±1.6)d](P＜0.05),28 d内脑疝发生率更高(58％∶21％)(P＜0.01).28 d总病死率为30％(27/89),其中CIRCI组病死率为40％(20/50),明显高于非CIRCI组的18％(7/39)(P＜0.05);CIRCI组患者生存时间明显低于非CIRCI组(P＜0.05).死亡组CIRCI发生率为74％(20/27),明显高于生存组的48％ (30/62)(P＜0.05). 结论 sTBI患者CIRCI发生率较高,脑疝发生率增加,机械通气时间延长,患者的生存时间明显缩短,病死率明显升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴思荣	苏州大学附属第一医院急诊科	26	232	8.0	14.0
2	杨正平	青海省人民医院重症医学科	15	38	2.0	6.0
3	孙斌	青海省人民医院重症医学科	20	54	4.0	7.0
4	王皓	青海省人民医院重症医学科	26	90	5.0	8.0
5	陈强	青海省人民医院重症医学科	10	33	2.0	5.0
6	刘晓琴	青海省人民医院重症医学科	4	28	1.0	4.0
7	卫莉	青海省人民医院重症医学科	1	1	1.0	1.0
8	徐颖	青海省人民医院重症医学科	2	2	1.0	1.0