138例不同首发症状的多发性骨髓瘤临床回顾性分析

• 作者: 叶璐 吕菁君 张东梅 谢吐秀 魏捷
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 首诊 误诊 脓毒症 肾功能障碍 贫血 骨痛
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1172-1179
• 页数: 8页
• 字数: 4921字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.10.016

摘要

目的 分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)与非MM患者以相同症状首次就诊时常规实验室检查指标的显著性差异.方法 回顾性分析2013年2月至2016年12月武汉大学人民医院确诊138例MM患者的临床特征.以肾功能不全(血肌酐≥177 mmol/L)、感染、骨痛,贫血四大首发症状分组,分别设立对照组(首发临床症状相同的非MM患者),采用SPSS 22.0及Medcalce 15.10软件分析MM与非MM患者常规实验室检查指标的差异和诊断阈值.结果 ①首次就诊时血肌酐≥177 mmol/L,原因不明的肾功能不全患者出现血Ca2+ ＞2.39 mmol/L+ ALB≤30.31g/L+ Hb≤84g/L,建议排查MM.②常规治疗效果不佳,原因不明的感染患者出现IgM＜0.42g/L+ ALB≤32.7 g/L;ESR＞82 mm/h;Hb＜ 100 g/L三项之二,建议排查MM.③首发症状为骨关节疼痛合并骨质损害的男性患者存在尿蛋白及潜血阳性,并出现Ca2+＞2.39 mol/L+ALB＜ 37.5/L+Hb＜104/L+TT＞19.8 s时建议排查MM.④男性患者,难以纠正,原因不明的贫血,Hb≤90 g/L出现IgM ＜0.51 g/L+ALB ＜34.1 g/L +GLB＞46.4 g/L时建议排查MM.结论 在肾功能不全、感染、骨痛、贫血的基础上,常规实验室检查提示高血钙、低IgM、低白蛋白、高球蛋白时,建议骨髓穿刺活检排查MM.早期确诊,减少误诊以及漏诊是提高多发性骨髓瘤患者生存质量以及生存时间的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏捷	武汉大学人民医院急诊科	74	439	12.0	16.0
2	吕菁君	武汉大学人民医院急诊科	41	253	9.0	13.0
3	张东梅	武汉大学人民医院急诊科	8	19	3.0	4.0
4	谢吐秀	武汉大学人民医院急诊科	5	8	2.0	2.0
5	叶璐	武汉大学人民医院急诊科	13	42	4.0	6.0