控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的临床应用

• 作者: 张伟强 张岳农 徐继威 曾志文 林伟雄 罗荣 邓靖单
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 低中心静脉压 腹腔镜 肝切除术 出血 血流动力学
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 423-427,431
• 页数: 6页
• 分类号: R657.3
• 字数: 3989字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2017.04.012

摘要

目的 探讨控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性.方法 选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压(CLCVP)组和常规中心静脉压(NCVP)组,各25例,CLCVP组术中应用控制性低中心静脉压技术,维持CVP在3~5 cmH2O,保持SAP≥90 mmHg,NCVP组采用常规腹腔镜手术,维持CVP在6~12 cmH2O;观察两组患者切肝时间、术中出血量、输血例数、平均输血量、血流动力学指标、术后肝肾功能、有无气体栓塞发生.结果 手术指标:CLCVP组切肝时间、术中出血量、平均输血量明显低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中、术后均无具有临床意义的气体栓塞发生.肝肾功能:两组患者术后第1 d ALT、AST、TB水平明显升高,之后逐渐下降,至术后第5d时接近术前水平;相同时间点CLCVP组ALT、AST、TB水平低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)水平术后第1d明显下降,之后轻度升高,相同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BUN、Scr水平术前、术后相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),BUN、Scr变化趋势为术后第1 d轻度升高,之后逐渐下降.血流动力学指标:术中不同时间点两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);CLCVP组脑电双频指数(BIS)在切肝开始5 min和切肝结束时与NCVP组比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中能够减少出血量、缩短切肝时间,促进术后肝功能恢复,具有较高的应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾志文	广东梅州广东省梅州市人民医院麻醉一科	8	12	2.0	3.0
2	张岳农	广东梅州广东省梅州市人民医院麻醉一科	5	8	2.0	2.0
3	林伟雄	广东梅州广东省梅州市人民医院麻醉一科	3	9	2.0	3.0
4	张伟强	广东梅州广东省梅州市人民医院麻醉一科	3	6	1.0	2.0
5	徐继威	广东梅州广东省梅州市人民医院肝胆外一科	2	6	1.0	2.0
6	邓靖单	广东梅州广东省梅州市人民医院麻醉一科	3	10	2.0	3.0
7	罗荣	广东梅州广东省梅州市人民医院麻醉一科	1	6	1.0	1.0