感染性坏死对急性胰腺炎不良预后的影响

• 作者: 吴东 杨红 芦波 薛华丹 赖雅敏 钱家鸣
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 急性胰腺炎 重度急性胰腺炎 感染性坏死 器官衰竭 病死率 预后
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 244-248
• 页数: 5页
• 字数: 3579字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.04.005

摘要

目的 评估感染性坏死(IN)对于中重度急性胰腺炎(AP)预后的影响.方法 按照修订版亚特兰大分类标准,回顾性分析2001年1月至201 5年1月收治的中重度AP患者.按有无持续性器官衰竭(POF)和IN分为4组.第1组,无IN和POF;第2组,有IN,无POF;第3组,无IN,有POF;第4组,有IN和POF.比较各组的病情和预后差异,并用Logistic回归和Cox回归分析IN对AP预后的影响.结果 共纳入中重度AP患者375例,第1、2、3、4组分别有211、43、90和31例患者.共121例(32.3％)合并POF,74例(19.7％)合并IN,63例(16.8％)死亡.有IN的AP患者病死率为32.4％(24/74),无IN的AP患者病死率为13.0％(39/301).第1、2、3、4组的病死率依次为1.9％(4/211)、11.6％(5/43)、38.9％(35/90)和61.3％(19/31),病死率呈递增趋势,差异有统计学意义(x2=109.672,P＜0.01). IN(OR=8.24,95％CI2.09～32.46,P=0.003)和POF(OR=8.31,95％CI 2.48～27.87,P=0.001)均为AP死亡的独立危险因素.IN(OR=2.04,95％CI 1.19～3.48,P=0.002)和POF(OR=5.25,95％CI 2.36～11.65,P＜0.01)均为AP生存时间缩短的独立危险因素.结论 IN是AP病情严重程度和不良预后的独立危险因素,IN与POF同时存在时AP患者预后最差.