经内镜逆行胰胆管造影联合近、远期胆囊切除术对胆道结石疗效分析

• 作者: 李凤军 李建霖 王佳
• 来源期刊: 现代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 胆囊切除术 胆道结石 手术间隔 胃肠激素
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 368-372
• 页数: 5页
• 分类号: R657.42|R616.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2017.03.011

摘要

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合近、远期胆囊切除术对胆道结石疗效.方法:回顾性分析2013年3月至2015年3月河北省涉县医院收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分为近期组37例和远期组37例,近期组患者于ERCP后3～7d行腹腔镜胆囊切除术(LC),远期组患者于ERCP后1～3个月行LC,两组患者入院后均行ERCP,记录两组患者手术一般情况及术后并发症,比较两组患者胆囊切除前后直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清淀粉酶(AMS)、胃肠激素变化水平.结果:两组患手术时间、术中出血量、术后引流量、中转开腹率等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);胆囊切除前、切除第3天近期组DBIL、ALT、AMS均显著高于远期组(P＜0.05),胆囊切除第7天两组患者DBIL、ALT、AMS比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者胆囊切除后血清胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)均呈先降低后上升趋势,至切除后第7天CKK、VIP、PGⅠ均恢复至正常水平;胆囊切除前、切除第3天近期组CKK、VIP、PGⅠ均显著低于远期组(P＜0.05),胆囊切除第7天两组患者DBIL、ALT、AMS比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均未见严重并发症,两组胆漏、腹腔出血、术后黄疸、腹腔感染、胆管炎、轻度胰腺炎等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后残留结石率、复发率比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:ERCP后近期内行LC,术后并发症发生率未见增加,且对脏器损伤及胃肠功能影响较小,只要掌握手术要点,该治疗模式是完全可行的.