经眼动脉灌注化疗对年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿的临床疗效及安全性

• 作者: 刘珍银 夏杰军 姜华 张靖 方倩 罗芳 蒋贻洲 邓海浪 陈妙娟
• 来源期刊: 眼科新进展
• 学科: 医学
• 关键词: 视网膜母细胞瘤 经眼动脉灌注化疗术 保眼率
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 1143-1145,1149
• 页数: 4页
• 分类号: R739.7
• 字数: 2666字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13389/j.cnki.rao.2017.0288

摘要

目的 评估经眼动脉灌注化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)对年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年2月我科收治的经IAC治疗的年龄≤6个月的眼内期视网膜母细胞瘤患儿21例24眼.依照国际眼内视网膜母细胞瘤分期,24眼中B期4眼、D期13眼、E期7眼.化疗采用两种给药方式,第一次及第三次IAC给予美法仑联合卡铂(20 mg)灌注化疗,第二次及第四次IAC则给予美法仑联合拓扑替康(0.5～1.0 mg)灌注化疗,其中关法仑的剂量不超过0.5 mg·kg-1,同时根据前一次IAC后患儿反应以及瘤体的变化情况适当调节美法仑的剂量.主要观察指标包括技术成功率、保眼率、局部以及全身并发症、射线曝光时间及剂量.结果 21例患儿69次IAC术共行70次眼动脉插管,技术成功率为98.6％,1次因眼动脉痉挛插管失败.患儿IAC次数2～4次,平均3.3次.经过IAC术后,17眼肿瘤最后呈鱼肉样改变或钙化或形成瘢痕组织,保眼率为70.8％,其余7眼(29.2％)行眼球摘出术,其中眼球摘出原因包括眼底出血3眼、广泛玻璃体种植4眼.术后,轻微局部并发症包括8例眼睑肿胀,患者自行恢复;严重并发症中眼底出血3例、眼动脉痉挛1例,其中眼底出血患儿行眼球摘出,其他患儿对症治疗得以缓解;9例出现骨髓抑制,对症处理后好转或自行恢复.单次IAC术中患儿接受射线照射时间为3.2 ～32.4(6.3±1.2) min,单次IAC照射剂量为9～153(51.9±9.2) mGy.单人IAC累计照射时间为6.6 ～53.1(19.2±0.9)min;单人IAC累计照射剂量为41 ～281(157.3 ±13.1)mGy.结论 IAC治疗年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿安全有效,IAC术中的放射剂量低于引起晶状体组织反应的吸收剂量阈值.