2048例腹腔镜肝切除术的临床疗效及经验总结

• 作者: 曹利 李建伟 王小军 范毓东 郑树国 陈健
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 肝肿瘤 肝胆管结石病 肝切除术 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 818-821
• 页数: 4页
• 字数: 3759字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.08.012

摘要

目的 探讨腹腔镜肝切除术的临床疗效及总结其经验.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2007年3月至2016年10月第三军医大学西南医院收治的2 048例行腹腔镜肝切除术患者的临床病理资料.术前充分评估病灶可切除性及患者肝脏储备功能后,行腹腔镜肝切除术.观察指标:(1)手术及术中情况.(2)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况.随访时间截至2017年6月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以百分率表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 (1)手术及术中情况:2 048例患者均顺利完成手术,其中传统腹腔镜肝切除术1 985例,达芬奇机器人手术系统辅助联合腹腔镜肝切除术63例;行非解剖性肝切除术1 052例,解剖性肝切除术996例.2 048例患者中转开腹率为6.738％(138/2 048).2 048例患者手术时间为(225±27) min,术中出血量为(455± 152) mL,术中输血率为5.615％(115/2 048).术后并发症发生率为11.816％(242/2 048),其中42.149％ (102/242)的术后并发症为反应性胸腔积液和肝断面积液,其余并发症类型包括腹腔积液、肺部感染、腹腔感染、胆汁漏、出血、切口液化、血栓事件、急性肝损伤等.术后严重并发症发生率为0.488％(10/2 048),其中腹腔内出血6例,ARDS、心衰竭、肝衰竭、肾衰竭各1例.242例术后并发症患者中,6例腹腔内出血行再次手术后好转,1例因术后门静脉系统广泛性血栓致肝衰竭治疗无效死亡,其余235例经保守治疗后好转.2 048例患者术后住院时间为(10.7±1.0)d.(2)随访情况:1 070例恶性肝肿瘤患者中,912例获得术后随访.随访时间为8～120个月,中位随访时间为51个月.912例获得术后随访的恶性肝肿瘤患者1、3、5年总体生存率分别为94.1％、82.2％、53.6％,1、3、5年无瘤生存率分别为82.3％、61.3％、32.8％.结论 腹腔镜肝切除术安全可行,疗效确切,在术中出血控制、特殊部位显露等技术瓶颈突破的情况下,其适应证已不断拓展.