腹腔镜胆总管囊肿术后再手术原因分析及处理

• 作者: 潘涛 熊启星 章立峰 章跃滨 蔡多特 钭金法 陈青江 高志刚
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆总管囊肿 腹腔镜检查 再手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 360-364
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.05.009

摘要

目的 探讨分析腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后再手术的原因及术式的选择.方法 回顾性分析2012年3月至2016年10月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术245例的临床资料.其中,男42例,女203例;囊肿型209例,梭形36例.结果 243例患儿在腹腔镜下成功完成手术,2例中转开腹.术后再次手术9例.其中1例术后大出血,剖腹探查见出血部位为囊肿剥离面渗血,予以缝合剥离面后出血止;2例吻合口瘘,1例用肾盂造瘘管行腹壁穿刺引流术,引流3周后自愈,1例因弥漫性腹膜炎无法局限行开腹探查,肝管空肠再次吻合术;4例吻合口狭窄,其中1例为术后2周即出现梗阻性黄疸,再次手术,3例为术后门诊随访患儿,出现肝功能异常,GPT,r-GT持续升高,MRCP提示肝总管扩张伴信号中断,其中2例无梗阻性黄疸表现,1例有梗阻性黄疸,都再次腹腔镜下行胆肠吻合术,术后肝功能逐渐恢复正常,黄疸症状消失;2例腹腔包裹性积液,1例为膈下包裹性积液,1例为肝周包裹性积液,都予行腹壁穿刺引流,引流液非胆汁,为渗出液,引流4d后拔出引流管,恢复良好;该9例患儿经再次手术,最终都治愈.结论 腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,再手术需要术者丰富的经验进行及时判断和恰当的处理,再次在腹腔镜下进行胆道重建也是可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钭金法		35	139	6.0	10.0
2	熊启星		39	165	7.0	10.0
3	高志刚		33	121	6.0	9.0
4	章立峰		12	25	3.0	4.0
5	蔡多特		8	19	2.0	4.0
6	章跃滨		11	46	4.0	6.0
7	潘涛		9	16	3.0	3.0
8	陈青江		6	27	3.0	5.0