超前镇痛对腹部手术全麻患者术后认知功能障碍的影响

• 作者: 刘志恒 张粒子 杨新平 杨韩 项明方
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 术后认知功能障碍 超前镇痛 全凭静脉麻醉 静吸复合麻醉
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 394-399
• 页数: 6页
• 分类号: R614
• 字数: 4936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2017.04.004

摘要

目的 分析超前镇痛干预对腹部手术全麻患者术后认知功能的影响.方法 择期开腹胃肠部手术、麻醉时间超过3小时的患者40例,分为四组,全凭静脉麻醉组(TIVA组)10例与全凭静脉麻醉+超前镇痛干预组(TIVA干预组)10例;静吸复合麻醉组(CIIA组)10例与静吸复合麻醉+超前镇痛干预组(CIIA干预组)10例.术前1天、术后1天、术后7天对所有患者采用简易精神状态检查量表(MMSE)、连线测验量表(TMT)、简易视觉记忆量表(BVMT)、霍普金斯词语学习量表(HVLT)进行认知功能的评分,并检测血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)含量,对所有患者术后24小时均用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,比较四组患者认知功能、CRP与IL-6含量、VAS评分的差异.结果 TIVA、CIIA、CIIA干预三组患者术后1天MMSE、BVMT、HVLT评分下降明显(P<0.05):MMSE、BVMT评分下降最多的是CIIA组;HVLT-T评分下降最多的是CIIA与CIIA干预组;术后7天TIVA组患者HVLT-R评分恢复到术前1天水平,CIIA组患者HVLT-R评分虽较术后1天有所改善但仍低于术前1天水平(P<0.05);术后7天CIIA、CIIA干预两组患者HVLT-T评仍低于术前1天水平(P<0.05).TIVA干预与CIIA干预两组术后24小时VAS评分明显低于TIVA与CIIA组(P<0.05).TIVA干预、CIIA干预两组术后1天CRP、IL-6含量的总体均数明显低于TIVA、CIIA两组(P<0.05).结论 七氟醚在术后短时间POCD发生中占主导地位;而NASIDs类药物帕瑞昔布钠和局部神经阻滞超前镇痛对于POCD的影响有局限性,在全凭静脉麻醉患者应用则有积极作用,对于持续吸入3小时以上七氟醚的静吸复合麻醉患者作用不明显.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨韩	广东深圳深圳市第二人民医院麻醉科	2	5	2.0	2.0
2	项明方	广东深圳深圳市第二人民医院麻醉科	2	4	2.0	2.0
3	张粒子	广东深圳深圳市第二人民医院麻醉科	1	2	1.0	1.0
4	刘志恒	广东深圳深圳市第二人民医院麻醉科	3	35	2.0	3.0
5	杨新平	广东深圳深圳市第二人民医院麻醉科	3	35	2.0	3.0