食管癌新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗效果的随机对照试验Meta分析

• 作者: 于振涛 段晓峰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管肿瘤 新辅助放化疗 食管切除术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: Meta分析
• 页码范围: 809-815
• 页数: 7页
• 字数: 4145字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.07.020

摘要

目的 对比食管癌新辅助放化疗(NCRT)联合手术与单纯手术治疗的疗效.方法 计算机检索Pubmed和Web of Science等英文数据库中关于新辅助放化疗联合手术治疗与单纯手术治疗食管癌的RCT研究,检索时间限定为1990年1月至2015年12月.采用STATA 10.0软件进行分析,比较两种治疗方式的近期疗效(R0切除率、阳性淋巴结比率、术后并发症和病死率)和远期疗效(总体生存率以及局部复发率).用漏斗图和Egger检验进行发表偏倚分析.结果 共12项RCT研究的1872例食管癌患者纳入研究,其中NCRT联合手术组939例,单纯手术组943例.近期疗效的Meta分析结果显示,与单纯手术组相比,NCRT联合手术组的R0切除率高(RR=1.19,95%CI:1.08~1.32,P=0.015),病理阳性淋巴结比率低(RR=0.55,95%CI:0.49~0.63,P=0.000),但术后病死率高(RR=1.63,95%CI:1.09~2.45,P=0.018).两组术后并发症的差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI:0.91~1.18,P=0.558).长期疗效的Meta分析结果显示,与单纯手术组相比,NCRT联合手术组的局部复发率低(RR=0.50,95%CI:0.39~0.64,P=0.000),术后总生存率更优(HR=0.75,95%CI:0.66~0.84,P=0.001).对不同的病理类型患者的总体生存率进行亚组分析显示,鳞癌和腺癌亚组患者NCRT术后的总生存率均高于单纯手术者(分别:HR=0.80,95%CI:0.69~0.93,P=0.003;HR=0.78,95%CI:0.70~0.88,P=0.003).结论 新辅助放化疗能降低食管癌的分期,提高R0切除率,且不增加术后总体并发症的发生率;不论对于鳞癌或腺癌患者,新辅助放化疗均能改善患者总体生存.