免疫细胞化学p16/Ki-67双染色法检测对于细胞学诊断为ASCUS、LSIL和ASC-H患者分流的意义

• 作者: 吴向伟 吴忧 朱丽荣 胡君 赵健
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈非典型鳞状细胞 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 周期素依赖激酶抑制剂p16 Ki-67抗原 免疫组织化学 细胞诊断学
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 子宫颈病变的筛查和管理
• 页码范围: 734-739
• 页数: 6页
• 字数: 6696字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.11.004

摘要

目的 在细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)的患者中,评价免疫细胞化学p16/细胞增殖相关核抗原(Ki-67)双染色法对其中高级别子宫颈病变[包括子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ]的筛查效能,并分析p16/Ki-67双染色法对于ASCUS、LSIL、ASC-H患者分流的意义.方法 收集2015年10月-2016年3月在北京大学第一医院妇科门诊就诊的液基薄层细胞学检查(TCT)结果为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者共251例,对其子宫颈脱落细胞分别行p16/Ki-67双染色法检测、高危型HPV(HR-HPV)检测[采用第2代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HR-HPV DNA],并行阴道镜活检组织的病理检查,以组织学病理诊断为“金标准”,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较p16/Ki-67双染色法和HR-HPV检测的筛查效能.结果 (1)251例患者的子宫颈脱落细胞中,p16/Ki-67双染色的总阳性率为21.1％(53/251).其中,细胞学诊断为ASCUS患者的子宫颈脱落细胞中p16/Ki-67双染色的阳性率为13.9％ (15/108),LSIL患者为21.6％(22/102),ASC-H患者为39.0％(16/41),3者比较,差异有统计学意义(x2=78.516,P＜0.05);阴道镜活检后病理诊断为低级别子宫颈病变(包括正常子宫颈、CINⅠ)患者的子宫颈脱落细胞中p16/Ki-67双染色的阳性率为13.0％(28/215),高级别子宫颈病变患者为69.4％(25/36),两者比较,差异有统计学意义(x2=7.932,P＜0.05).(2)以阴道镜活检后的病理诊断为“金标准”,在细胞学诊断为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者中,p16/Ki-67双染色法筛查高级别子宫颈病变的特异度(分别为89.8％、83.3％、88.9％)及阳性预测值(分别为33.3％ 、31.8％、81.3％)均明显高于HR-HPV检测(特异度分别为71.4％、15.6％、40.7％,阳性预测值分别为26.3％、12.6％、38.5％;P均＜0.05),其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(分别为0.799、0.708、0.909)也均明显大于HR-HPV检测(分别为0.696、0.531、0.561;P均＜0.05).结论 对于细胞学诊断为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者,p16/Ki-67双染色法可作为筛查其高级别子宫颈病变的有效检测手段,其筛查效能明显优于HR-HPV检测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡君	北京大学第一医院妇产科	23	103	6.0	9.0
2	朱丽荣	北京大学第一医院妇产科	27	228	9.0	14.0
3	赵健	北京大学第一医院妇产科	56	772	15.0	27.0
4	吴忧	北京大学第一医院妇产科	3	6	1.0	2.0
5	吴向伟	北京大学第一医院妇产科	2	6	1.0	2.0