肘关节恐怖三联征的分型及手术治疗

• 作者: 冯建翔 刘观燚 周雷杰 李明 校佰平 潘志军 马维虎
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 肘关节 骨折 脱位
• 年，卷（期）: 2017,（21）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1361-1370
• 页数: 10页
• 字数: 7521字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.21.008

摘要

目的 探讨肘关节恐怖三联征的分型及手术治疗效果.方法 回顾性分析2009年3月至2015年3月纳入研究的42例肘关节恐怖三联征患者资料,男29例,女13例;年龄26～65岁,平均47岁.根据患者肘关节损伤结构和程度,将其分为ⅠA、ⅠB、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型损伤.ⅠA和Ⅱ型损伤通过独立外侧人路手术治疗,而ⅠB、Ⅲ和Ⅳ型损伤通过外侧和前内侧联合入路治疗.手术治疗策略包括固定或置换桡骨头,修复外侧副韧带和固定冠状突骨折.ⅠA型损伤仅重建桡骨头和修复外侧副韧带,并不固定冠状突骨折.Ⅳ损伤需修复内侧副韧带.采用Mayo肘关节评分系统(Mayo elbow perfor-mance score,MEPS)评价术后肘关节功能.结果 42例患者中,ⅠA型3例,ⅠB型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例.所有患者均获得随访,随访时间24～56个月,平均30个月.除ⅠA型损伤未处理冠状突骨折外,其余冠状突骨折均顺利愈合,平均愈合时间11.5周.40例桡骨头骨折均顺利愈合,骨愈合时间平均12.4周;2例行桡骨头假体置换,术后未见假体移位、松动.术后肘关节平均屈伸107°±22°,伸直受限20°±10°,屈曲127°±14°;平均前臂旋转145°±14°,旋前73°±8°,旋后71°±9°.MEPS评分55～100分,平均(89±9)分,其中24例为优,17例为良,差1例;优良率为97.6％(41/42).根据Broberg-Morrey创伤性关节炎分级,末次随访时13例出现关节炎征象,其中1级9例,2级4例.5例患者出现肘关节异位骨化,其中4例因骨化较小而未进一步手术治疗,1例严重者,采用手术松解.2例术前Ⅲ型损伤患者均采用联合入路治疗,其中1例于术后即刻出现正中神经麻痹,予以甲钴胺片口服治疗后,于术后8周完全康复;1例于术后4个月出现尺神经麻痹,经手术松解并前置尺神经后恢复.术后6个月,1例发生桡骨头克氏针移位,1例发生冠状突螺钉松动,因骨折均愈合良好而取出内固定物.结论 新型肘关节恐怖三联征分型系统分为ⅠA、ⅠB、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,根据不同分型可分别采用外侧入路单独或联合前内侧人路手术治疗,术后可以获得良好的临床结果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	校佰平	浙江省宁波市第六医院骨科	25	205	8.0	13.0
2	冯建翔	浙江省宁波市第六医院骨科	36	506	12.0	21.0
3	马维虎	浙江省宁波市第六医院骨科	90	1026	18.0	26.0
4	刘观燚	浙江省宁波市第六医院骨科	42	272	9.0	14.0
5	李明	浙江省宁波市第六医院骨科	29	217	8.0	12.0
6	潘志军	浙江大学附属第二医院骨科	84	700	15.0	22.0
7	周雷杰	浙江省宁波市第六医院骨科	18	125	8.0	10.0