同型半胱氨酸与脂蛋白(a)及脂蛋白相关磷脂酶A2联合检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

• 作者: 张举 张厚智 曹鹏 毛源 白文丽 袁杭 金林
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 同型半胱氨酸 脂蛋白(a) 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 664-668
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4197字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.05.006

摘要

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)联合检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值.方法 选择2015年1月至2016年6月于南京金域医学检验所诊断为冠心病患者250例作为冠心病组.选取其中稳定型心绞痛(SAP) 83例作为SAP组,不稳定型心绞痛(UAP)75例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI) 92例作为AMI组.另选同期经体检中心检查后无相关心血管疾病的健康人200例作为对照组.检测各组血清Hcy、脂蛋白(a)及LP-PLA2水平,并统计3项指标单项检测及联合检测在冠心病组和对照组中的敏感度、特异度和浓度范围.结果 血清Hcy单项检测冠心病的特异度为76.5％ (153/200),敏感度为55.2％ (138/250).血清脂蛋白(a)单项检测冠心病的特异度为74.5％ (149/200),敏感度为51.2％ (128/250).血清LP-PLA2单项检测冠心病的特异度为87.5％ (175/200),敏感度为68.0％(170/250).Hcy、脂蛋白(a)及LP-PLA2联合检测冠心病的敏感度为90.4％ (226/250),特异度为91.0％ (182/200).SAP、UAP和AMI组血清Hcy、脂蛋白(a)及LP-PLA2单项检测和联合检测阳性率均高于对照组[单项检测:41.0％(34/83)、56.0％(42/75)、67.4％(62/92)比23.5％ (47/200);33.7％ (28/83)、57.3％(43/75)、62.0％(57/92)比25.5％(51/200);53.0％(44/83)、73.3％ (55/75)、77.2％ (71/92)比12.5％ (25/200);联合检测:88.0％(73/83)、90.7％(68/75)、92.4％(85/92)比9.0％ (18/200)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).UAP组和AMI组血清Hcy、脂蛋白(a)及LP-PLA2单项检测阳性率均高于SAP组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AMI、UAP和SAP组3项指标联合检测阳性率均高于3项指标的单项检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,SAP、UAP和AMI组血清脂蛋白(a)和LP-PLA2浓度水平逐渐递增[脂蛋白(a):(52±6)、(80 ±9)、(128±14) nmol/L比(40±5)nmol/L;LP-PLA2:(171±12)、(224±15)、(265±22) μg/L比(100±11) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清脂蛋白(a)在SAP、UAP和AMI组中存在明显的分界(41 ～ 63 nmol/L、62 ～ 98 nmol/L、100 ～ 156 nmol/L),血清LP-PLA2的检测结果范围在SAP和UAP组中存在明显的分界(148 ～ 194 μg/L、193 ～ 254 μg/L).结论 血清Hcy、脂蛋白(a)及LP-PLA2联合检测对冠心病的早期诊断有重要意义;血清脂蛋白(a)浓度水平对于冠心病类型(SAP、UAP、AMI)的区分有重要价值;血清LP-PLA2浓度水平对SAP和UAP的区分也有重要价值.