老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素分析

• 作者: 刘智 孙天胜 张建政 彭城 王晓伟
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 髋部骨折 谵妄 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 505-509
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.06.006

摘要

目的 分析老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素,探讨谵妄对老年髋部骨折的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2014年12月收治的521例(年龄≥60岁)髋部骨折患者临床资料,其中男170例,女351例;年龄(79.3±8.3)岁.采用精神错乱方法(CAM)对髋部骨折术后谵妄进行诊断,按是否发生谵妄将其分为谵妄组(159例)和对照组(362例).对两组年龄、性别、合并症、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、血红蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、白蛋白、麻醉方式、出血量、入院至手术时间、手术时间、手术方式、输血量等因素分别进行单因素及多因素分析,得出谵妄独立危险因素.比较两组围术期并发症和术后1年内病死率差异. 结果 单因素分析结果显示,两组在痴呆、ASA分级、血红蛋白、PaO2、白蛋白、入院至手术时间、麻醉方式、手术时间、手术方式等方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,痴呆(OR=6.211,95%CI 2.482~23.498)、入院至手术时间长(OR=3.505,95%CI 1.478~6.342)、关节置换 (OR=2.015,95%CI 1.783~3.481)、PaO2≤60 mmHg (OR=2.766,95%CI 1.783~5.039)是术后发生谵妄的独立危险因素.谵妄组住院期间肺部感染、伤口感染、心血管事件、脑血管事件及下肢深静脉血栓发生率均较对照组升高,但只有肺部感染及脑血管事件发生率两组差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月内谵妄组病死率较对照组明显升高(P<0.05),术后6,12个月谵妄组病死率虽有升高趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 老年髋部骨折术后发生谵妄发生率较高,入院至手术时间长、痴呆、关节置换、低PaO2是术后发生谵妄的危险因素,谵妄患者术后早期病死率高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晓伟	陆军总医院骨科	9	91	5.0	9.0
2	刘智	陆军总医院骨科	15	181	8.0	13.0
3	孙天胜	陆军总医院骨科	23	135	6.0	10.0
4	彭城	陆军总医院骨科	5	70	3.0	5.0
5	张建政	陆军总医院骨科	10	95	5.0	9.0