新生儿一期经脐单切口腹腔镜肛门成形术22例分析

• 作者: 刁美 叶茂 李龙 管考平 郑伟 魏延栋
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜治疗 肛门闭锁 直肠尿道瘘
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 肠道疾病专题
• 页码范围: 653-659
• 页数: 7页
• 字数: 7019字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.09.003

摘要

目的 评估新生儿一期经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术(single-incision laparoscopic-assisted anorectoplaty,SILAARP)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月间成功施行一期SILAARP新生儿22例的临床资料.其中,直肠尿道前列腺部瘘8例,直肠尿道球部瘘14例;平均年龄42.1 h.术中经脐部2 cm切口,提出乙状结肠近端,于系膜缘对侧沿纵轴切口1 cm,置入16号肛管,经肛管注入生理盐水反复冲洗抽吸远近端肠管至胎便完全清除.细针注射器穿刺扩张小肠抽吸积气,创造腹腔镜操作空间.经脐置入1个5mm腹腔镜和2个3mm传统腹腔镜手术器械,行肛门成形直肠尿道瘘修补术.并与本中心以往行三期SILAARP患儿22例行疗效对比.三期SILAARP患儿中,直肠尿道前列腺部瘘6例,直肠尿道球部瘘16例,与一期SILAARP患儿比较,差异无统计学意义(P=0.5).结果 22例患儿均成功施行一期SILAARP.平均手术时间2.4h,腹腔镜辅助远端直肠拖出平均时间1.7h.一期SILAARP患儿手术时间在肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘患儿为(1.7±0.3)h,在肛门闭锁直肠尿道球部瘘患儿为(1.9±0.4)h;与三期患儿肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘组1.8h和肛门闭锁直肠尿道球部瘘组1.9h比较,差异均无统计学意义(P=0.62,P=0.9).一期SILAARP患儿中位随访时间为18个月(3～33个月),无一例发生术后并发症.术后MR证实远端直肠置于盆底肌中心.20例患儿术后第1天即有排便,2例术后便秘患儿接受1～3个月间断洗肠治疗后可自主排便.结论 新生儿一期SILAARP安全有效,使肛门闭锁治疗达到生后立即根治,“视觉无瘢痕”的高级微创目标,能提高患儿远期生活质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所外科	310	1688	16.0	22.0
2	刁美	首都儿科研究所外科	45	294	11.0	13.0
3	管考平	首都儿科研究所外科	29	117	5.0	8.0
4	叶茂	首都儿科研究所外科	29	189	8.0	11.0
5	魏延栋	首都儿科研究所外科	38	200	8.0	11.0
6	郑伟	澳大利亚莫纳什大学小儿外科系	5	24	3.0	4.0