原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素分析

• 作者: 何晓 戴正宽 王小农 王春华 陈斌
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 十二指肠肿瘤/诊断 十二指肠肿瘤/治疗 胰十二指肠切除术 预后
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1310-1315
• 页数: 6页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2017.10.014

摘要

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断、外科治疗及影响预后的因素.方法:回顾性分析2008年1月-2015年12月收治88例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果:全组患者中,肿瘤位于球部5例,降部69例,水平部9例,升部5例,其中降部乳头区为62例,占降部89.86％;腺癌56例(63.64％),恶性间质瘤20例(22.73％),类癌6例(6.82％),其他肿瘤6例(6.82％);高分化34例(38.63％),中分化28例(31.82％),低分化19例(21.59％),未分化7例(7.95％).患者临床表现无特异性,可有腹痛、腹胀、黄疸、呕吐以及上消化道出血等表现.术前十二指肠镜检查诊断正确率为83.54％(66/79),十二指肠低张造影诊断正确率为80.00％(20/25),腹部增强CT检查诊断正确率为47.72％(42/88),B超检查诊断正确率为30.56％(11/36).行胰十二指肠切除60例,十二指肠节段性切除8例,胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术5例,姑息性短路手术15例.全组术后总1、3、5年累积生存率分别为81.94％、55.43％、29.32％;胰十二指肠切除术和十二指肠节段性切除术后的1、3、5年累积生存率分别为100％、68.12％、42.04％和100％、61.96％、0;短路手术后患者生存时间均为6～12个月;十二指肠间质瘤患者生存率明显高于十二指肠腺癌患者(x2=7.237,P=0.007).单因素分析显示,肿瘤的浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴转移情况和手术方式与患者术后生存有关(均P＜0.05);多因素回归分析显示,肿瘤的浸润深度、淋巴转移、手术方式是影响患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论:原发性十二指肠恶性肿瘤多发生在降部乳头周围区,以腺癌为主.纤维十二指肠镜、十二指肠低张造影是其诊断的主要方法,胰十二指肠切除术是其首选治疗方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王小农	赣南医学院第一附属医院肝胆外科	69	221	8.0	11.0
2	何晓	赣南医学院第一附属医院肝胆外科	64	196	6.0	10.0
3	陈斌	赣南医学院第一附属医院肝胆外科	42	52	4.0	5.0
4	王春华	赣南医学院基础学院	24	25	3.0	4.0
5	戴正宽	赣南医学院第一附属医院肝胆外科	3	7	1.0	2.0