成人急性暴发性心肌炎的临床特点分析

• 作者: 任燕龙 伊比然恨 何卫红 刘文娴 吕树铮 宁尚秋 尼玛 康铁朵
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性暴发性心肌炎 临床特点 心源性休克
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 641-644
• 页数: 4页
• 分类号: R542.2
• 字数: 3228字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.05.001

摘要

目的 分析成人急性暴发性心肌炎的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院和2010年1月西藏大学附属拉萨市人民医院诊断为急性暴发性心肌炎的成人患者共28例,观察其临床特点、实验室及辅助检查、治疗方案及转归.结果 28例急性暴发性心肌炎患者中男性13例(46.4％),女性15例(53.6％),平均年龄(31±13)岁.主要发病诱因为呼吸道感染,共22例(78.6％).主要临床症状为胸闷、发热、咳嗽、恶心等.入院时白细胞计数为(11±6)×109/L,中性粒细胞计数为(9±6)×109/L,淋巴细胞计数为(1.8±0.9)×109/L,肌酐峰值为98.0(70.8,167.5) μmol/L,肌酸激酶峰值为1 090 (457,1 845) U/L,肌酸激酶同工酶峰值为69.35(21.10,150.50)U/L,肌钙蛋白I峰值为15.95(5.45,90.33)mg/L.入院时心电图ST段抬高者18例(64.3％).有6例(21.4％)给予临时起搏器治疗,4例(14.3％)给予主动脉内球囊反搏辅助,3例(10.7％)给予体外膜氧合辅助.有8例(28.6％)接受了糖皮质激素治疗.住院期间并发心源性休克10例(35.7％),急性左心衰竭10例(35.7％),急性肾衰竭7例(25.0％).平均住院时间为(16±12)d,死亡5例(17.9％),死因均为心源性休克.合并Ⅲ度房室传导阻滞的患者共9例(32.1％),均存活.结论 急性暴发性心肌炎起病急,前驱感染主要为呼吸道感染;合并Ⅲ度房室传导阻滞的患者生存率高,而合并心源性休克的患者病情危重,病死率高.