硬膜外麻醉与镇痛对非小细胞肺癌患者术后并发症的影响

• 作者: 刘庆浩 刘雅菲 周寅 孔昊 李怀瑾 李雪 王东信 许珍真
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外阻滞 胸腔镜辅助小切口手术 肺癌 术后并发症
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 326-332
• 页数: 7页
• 分类号: R614.4
• 字数: 5200字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.05.076

摘要

目的 观察硬膜外阻滞对胸腔镜辅助小切口肺癌手术患者术后并发症发生率的影响.方法 396例拟行根治性手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机接受单纯全身麻醉+术后静脉镇痛(GA组,n=198)或硬膜外全身复合麻醉+术后硬膜外镇痛(EGA组,n=198).除硬膜外阻滞外,两组患者术中接受同样药物的全身麻醉,术后分别使用静脉或硬膜外自控镇痛至第3天.术后每天采用数字评定量表(NRS)评分法评估术后3 d内静息时及咳嗽时疼痛程度,术后第4天起每周随访直至出院,记录术后并发症发生情况、出院时间和住院死亡率.主要终点是术后住院期间并发症发生率.结果 396例患者进入意向治疗分析.术后第1~3天静息和咳嗽时NRS疼痛评分EGA组均明显低于GA组(均为P<0.0001).术后肺不张发生率EGA组明显低于GA组[EGA组1.0%(2/198);GA组4.5%(9/198),P=0.032];术后房颤发生率[EGA组2.0%(4/198);GA组5.1%(14/198),P=0.016];心血管并发症发生率[EGA组2.5%(5/198);GA组8.1%(16/198),P=0.014]EGA组明显低于GA组.术后总的并发症发生率两组间无明显差异[EGA组15.2%(30/198);GA组12.6%(25/198),P=0.468].围术期需要干预的低血压发生率EGA组明显高于GA组(P=0.021),但需要干预的高血压发生率EGA组显著低于GA组(P<0.0001).结论 对于接受胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的患者,硬膜外麻醉和镇痛可改善术后镇痛效果、减少术后肺不张和房颤的发生,但会增加围术期低血压发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王东信	北京大学第一医院麻醉科	123	1210	19.0	29.0
2	李雪	北京大学第一医院麻醉科	46	288	9.0	16.0
3	许珍真	北京大学第一医院麻醉科	4	19	2.0	4.0
4	刘雅菲	北京大学第一医院麻醉科	2	14	2.0	2.0
5	孔昊	北京大学第一医院麻醉科	8	22	2.0	4.0
6	刘庆浩	北京大学第一医院胸外科	2	9	1.0	2.0
7	李怀瑾	北京大学第一医院麻醉科	2	12	2.0	2.0
8	周寅	北京大学第一医院麻醉科	3	10	2.0	3.0