基于X线分度的跖痛症临床治疗方案研究

• 作者: 孙卫东 孙永生 李晏乐 林新晓 桑志成 温建民 程桯 胡海威 蒋科卫
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 跖痛症 X线分度 截骨术 足
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 168-171
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2017.02.015

摘要

目的 探讨并评价跖痛症依据X线分度制定的治疗方案的适应证及临床疗效.方法 笔者自2013-10-2015-08根据跖痛症的分度标准确定手术方案,采用微创截骨跖骨头抬高术(A组)、Weil截骨术(B组)、跖骨近端截骨短缩内固定术(C组)、跖骨截骨短缩内固定加跖趾关节切开复位克氏针固定术(D组)4种术式治疗跖痛症49例(66足/120跖骨),手术前、后测量责任跖骨头下胼胝体大小、跖趾关节活动度、ACFAS评分、VAS评分以及步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化.结果 所有患者均获随访12～24个月,平均14个月.4种术式术后责任跖骨头下胼胝痛消失或明显减轻者96.7％.4组手术前后VAS评分、ACFAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05);A组手术前后跖趾关节活动度变化不明显,差异无统计学意义;其余3组关节活动度均较术前减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).Footscan足底压力测试手术前后相应跖骨头下最大压强、最大压力及冲量差异有统计学意义(P＜0.05).术后出现转移性跖痛症7例(跖骨),占5.83％;有8例(跖骨)出现截骨端延迟愈合,占6.67％;无截骨不愈合.结论 根据跖痛症分度标准确定的治疗方案,可显著减轻疼痛症状,疗效确切,有较好的临床指导意义.