胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析

• 作者: 宁振 杜渐 罗海峰 谭广 马驰 高雪
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 胆管肿瘤 胰瘘 胰腺纤维化 胰十二指肠切除术
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1036-1041
• 页数: 6页
• 字数: 4249字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.10.011

摘要

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2014年9月至2016年7月大连医科大学附属第一医院收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料.患者均行胰十二指肠切除术.观察指标:(1)术中及术后情况.(2)随访情况.(3)影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析.采用电话和门诊方式进行随访,了解患者发生胰瘘和腹腔积液情况,随访时间截至2017年3月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料采用M(范围)表示.计数资料比较和单因素分析采用x2检验.多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)术中及术后情况:196例患者均成功完成手术,手术时间为(439± 136) min,术中出血量为(686±280) mL,术中输血45例,未输血151例;术后首次排气、首次排便、首次进食时间分别为(4.1±2.1)d、(5.1±2.9)d、(3.1±2.0)d.76例患者术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量为614 U/L(31～30 215 U/L)、术后第3天血清降钙素原为(0.7±0.4)ng/mL.196例患者腹腔引流管拔出时间为(14.6±7.1)d.196例患者中,54例术后发生并发症,其中肠梗阻15例、胃排空延迟12例、腹腔感染11例、切口感染9例、出血7例,经对症治疗后均好转.196例患者术后住院时间为(17.1±4.2)d.196例患者术后病理学诊断:胰腺癌121例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤50例,壶腹癌7例,胆管下端癌15例,十二指肠癌3例;胰腺质地:胰腺质地硬101例,胰腺质地软95例;胰管直径:≥3 mm 101例,＜3 mm 95例.(2)随访情况:196例患者均获得随访,随访时间为4～30个月,中位随访时间为18个月.随访期间37例患者发生B级或C级胰瘘,其中发生胰瘘相关腹腔积液16例,再入院10例,经对症支持治疗后均好转.(3)影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析:单因素分析结果显示:术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量、术后第3天血清降钙素原、胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素(x2=6.569,5.902,13.517,P＜0.05).多因素分析结果显示:术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量≥600 U/L是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素(OR=9.135,95％可信区间:2.247～37.130,P＜0.05).结论 术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量≥600 U/L是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭广	大连医科大学附属第一医院肝胆外科	63	324	9.0	14.0
2	高雪	大连医科大学附属第一医院病理科	20	41	4.0	5.0
3	罗海峰	大连医科大学附属第一医院肝胆外科	28	80	6.0	7.0
4	杜渐	大连医科大学附属第一医院肝胆外科	14	35	4.0	5.0
5	马驰	大连医科大学附属第一医院肝胆外科	2	11	2.0	2.0
6	宁振	大连医科大学附属第一医院肝胆外科	9	61	5.0	7.0